十三、口腔内粘液囊肿

十三、口腔内粘液囊肿

　　（一）概述

　　在临床中此类囊肿最常见，以唇部（下唇）粘膜发病最多，其次为颊粘膜和舌部，而囊肿直径常在1cm以下，＞1cm以上囊肿罕见。其肿块为半透明状，色浅蓝，含有透明的粘性液体。口内粘液囊肿有的可自破，但不久又复发，常规手术切除的复发率也很高，主要是处理囊肿壁不彻底，残留后复发，复发时间与手术后残留的囊壁多少有关。用激光治疗此类良性粘液囊肿复发的很罕见，疗效极突出。

　　粘液囊肿常由轻微的外伤而致粘液腺导管破裂；粘液蛋白溢入组织内；而有的是粘液导管阻塞，发生粘液滞留，使腺体导管扩张形成囊肿。

　　按组织结构分2类：无上皮衬里型，此类型的粘液囊肿最多见。在初期为多发性小间隙，并充满涎粘蛋白，周围有一层肉芽组织包绕，时间长后腔内呈多量泡沫，主要由组织细胞吞噬涎粘蛋白所致。第2型囊肿内衬有扁平上皮。

　　（二）激光手术

　　口腔内发生的粘液囊肿用激光治疗，不易复发，而且治疗简单，不出血。

　　手术采用局部注射麻醉。一般取坐位。囊肿位于口内深部的取仰卧位。选用CO₂激光（功率15～20W，聚焦），或Nd：YAG激光（功率20W，光刀上手术刀柄）。暴露清楚囊肿后用光刀对准最透明处切开。刀口视囊肿大小而定。深度直达腔内，见囊内容物涌出后，排出充满其内的涎粘蛋白，可用12.5或14cm直或弯止血钳撑开挤压囊腔。将涎粘蛋白排尽后，再用CO2激光或Nd：YAG激光彻底照射腔内壁。目的是以免再发。术面用龙胆紫或红药水涂布即可。

　　（三）术后处理

　　术后1～2周内禁食过热，强刺激粗、硬食物。给予多簇维生素类制剂口服1～2周。可不用抗生素治疗，或根据病情给予。