甲状腺摄131I率检查的临床意义是什么？

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　甲状腺摄¹³¹I率主要用于甲亢的诊断，本法诊断甲亢的符合率达90%，甲状腺功能正常的缺碘性甲状腺肿摄¹³¹I率也可增高，但一般无高峰前移，可作T₃抑制试验来鉴别。由于本试验与甲亢病情不显示平行关系，且有些甲亢治疗后其摄¹³¹I率仍显著提高，故不能作为病情轻重、演变和疗效观察的指标，但可用于不同病因甲亢的鉴别，如摄¹³¹I率降低者可能为甲状腺炎伴甲亢、碘甲亢或外源激素引起的甲亢。

　　本法受多种食物及含碘药物(包括中药)或某些疾病的影响，均可以出现升高或降低，因之在判断其临床意义时需作全面分析，以免造成分析上的错误，影响诊断结果。临床上能使摄¹³¹I率升高或降低的原因如下：

　　(1)使甲状腺摄¹³¹I曲线升高：某些甲状腺肿、散发性克汀病、慢性肝病、肝硬化、肾病、肾功能不全、高血压病早期、绒毛膜上皮细胞癌、活动性风湿病、精神分裂症、肺结核病早期及使用甾体避孕药、胰岛素、TSH、小剂量咖啡因、维生素B、维生素C、补血钴剂、利尿剂、抗结核药、长期使用女性避孕药物等。

　　(2)使甲状腺摄¹³¹I曲线降低：无甲状腺的散发性克汀病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、继发于垂体的甲状腺功能减退症、西蒙席汉综合征、高血压动脉硬化症、晚期肺结核病、心力衰竭、胸腹水及水肿、梅毒及进食高碘食物、加碘食盐或饮高碘水和使用甲状腺激素、过氯酸盐、硫氰酸盐、硝酸盐、各种含碘、含溴的药物及含碘的造影剂，以及使用抗甲状腺药物、肾上腺皮质激素、保泰松、D₈₆₀、PAS、利血平及镇静安眠药等。

　　由于甲状腺摄¹³¹I率检查时间较长，受影响的因素较多，因此经口服已不作为一项常规检查项目，而是在其他检查项目不能肯定诊断时才加作此项检查。如果甲状腺摄¹³¹I率明显增高，尤其是高峰时间提前有助于甲亢的诊断。

　　正常值：用盖革计数管测定法3及24小时值分别为5%～25%和20%～45%，高峰在24h出现。甲亢者3小时时大于25%，24小时时大于45%，且高峰前移。

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