甲状腺放射性核素显像检查的临床意义是什么？

　　①热结节：结节部位显影剂高度浓集，明显高于正常甲状腺组织。单发“热结节”周围甲状腺组织功能被抑制，可表现为完全不显像或不同程度的部分显影。当周围甲状腺组织完全不显影时，应与先天性单侧甲状腺(左叶未发育者居多)鉴别，可给予TSH后再显像，观察结节周围有无甲状腺显影，若有可排除先天性单侧甲状腺。“热结节”周围甲状腺组织有不同程度显影，应与甲状腺组织局灶性增生变厚，造成局灶性显影增强鉴别，行甲状腺激素抑制试验后再显像，“热结节”若为功能自主性，其结节显像无改变，而周围甲状腺显影减弱。如甲状腺组织增生变厚所致者，则结节和周围组织显像均减弱。

　　②温结节：结节部位显影浓度与正常相应部位一致，表示结节有正常摄碘功能。少数“凉结节”被正常甲状腺组织覆盖也表现为“温结节”，此种结节多系良性腺瘤，少数为甲状腺癌。

　　③凉结节：结节部位显影剂分布稀少，多见于功能较低的甲状腺瘤，也可能是“冷结节”被正常甲状腺组织覆盖所致。

　　④冷结节：结节部位无显影剂分布，多见于甲状腺囊肿和无功能的甲状腺腺瘤或腺癌。

　　结节的核素显像对结节的良恶性鉴别有较重要的意义，通常单个冷结节的癌发生率高于多发性冷结节，而热、温、凉、冷结节的癌发生率依次递增，分别为2.1%、4.0%、7.9%、43.8%，因此对“凉结节”和“冷结节”应警惕恶性的可能。

　　甲亢的^99mTcO₄核素显像比较特别，甲状腺显影浓集时间明显缩短，而且显著高于唾液腺，有的在甲状腺显影时间内唾液腺不显影。根据些特点，有人利用静态图像分析甲状腺功能，如唾液腺与甲状腺比值：

　　比值(%)＝唾液腺感兴趣区计数/甲状腺感兴趣区计数×100%

　　为排除唾液腺疾病对其摄^99mTcO₄功能的影响，薛耀明创甲状腺摄^99mTcO₄参数测定，以反映甲状腺功能。

　　参数＝甲状腺感兴趣区计数/(感兴趣面积×采集时间)

　　正常比值为1.13%～2.17%，参数为2～10。

　　经观察120例甲亢患者摄^99mTcO₄参数均明显升高，有的可达40～60，表明甲状腺核素显像对甲状腺功能的判断也有重要意义。