碘剂是最古老的抗甲亢药物。常用的碘剂为复方碘溶液(卢戈液,含碘5%、碘化钾10%)、碘化钠、碘化钾、二碘酪氨酸等,其作用机理基本相同。大剂量碘可抑制甲状腺球蛋白的水解,减少甲状腺激素释放入血中的量;还可抑制甲状腺内碘的有机化,但作用暂时。另外,碘剂还有对抗促甲状腺激素的作用,使功能亢进的腺体血供减少,甲状腺组织退化,腺体变小变硬,血管网减少,有利于手术治疗。甲亢对碘剂特别敏感,临床用药作用快而显著。一般服药10天后甲亢症状即有明显改善,但不能完全控制甲亢,一旦突然停药或减量时,甲亢就会复发或加剧。内科已不作为单独治疗甲亢的药物,临床上只是用来暂时控制甲亢,作术前准备和放射性碘治疗后的辅助用药。
长期服用较大剂量的碘,使T4、T3合成的作用减弱,会发生“脱逸”现象。碘剂可抑制甲状腺释放甲状腺激素,使甲状腺内激素贮存增多,如再使用抗甲状腺药物时,就会明显延长疗程,降低疗效。因而抗甲状腺药物的应用须先于碘剂。
近年来,胺碘丙酸钠使用于临床,其作用特点是:在外周组织减少T4转化为T3,可减低甲状腺激素的组织效应;代谢快,撤停1周后甲状腺摄取碘即增高,不妨碍紧随其后改换131I治疗。此药治疗Graves病,既可长期使用,又可与其他抗甲状腺药联合使用,以控制早期甲亢、甲亢危象等,治疗期间及治疗后未发现明显副作用。
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