风湿病分为哪几类？

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　从病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床医学等不同角度对风湿病进行归纳后分为十大类，包括100余种风湿病。样既表达了风湿病的系统性和完整性，又突出了各类疾病的临床特点和相互关系，更便于临床实用，以纠正“风湿病就是单一的关节痛 ”的错误概念。下面把风湿病分为十大类进行简单的列名介绍：

　　一、弥漫性结缔组织病

　　A 类风湿性关节炎

　　B 幼年类风湿性关节炎

　　　1 全身型发病(still病)

　　　2 多关节发病

　　　3 少关节发病

　　C 系统性红斑狼疮

　　D 系统性硬化症

　　E 多发性肌炎与皮肌炎

　　F 坏死性血管炎及其他血管疾病

　　　1 结节性多动脉炎

　　　2 过敏性血管炎

　　　3 肉芽肿性动脉炎

　　　4 巨细胞动脉炎

　　　5 粘膜皮肤淋巴结综合征

　　　6 白塞氏病

　　　7 冷球蛋白血症

　　G 干燥综合征

　　H 重叠综合征

　　I 其他

　　　1 风湿性多肌痛症

　　　2 脂膜炎

　　　3 结节性红斑

　　　4 复发性多软骨炎

　　　5 弥漫性嗜酸性细胞增多性筋膜炎

　　　6 成人发病型Still病

　　二、与脊柱炎相关的风湿病

　　A 强直性脊柱炎

　　B 瑞特氏综合征

　　C 银屑病关节炎

　　D 与慢性炎性肠病有关的关节炎

　　三、退行性关节病(骨关节痛、骨关节炎)

　　A 原发性(包括侵蚀性骨关节炎)

　　B 继发性

　　四、与感染因素有关的风湿病

　　A 直接原因

　　　1 细菌性

　　　　(1)革兰氏阳性球菌(葡萄球菌及其他)

　　　　(2)革兰氏阴性球菌(淋球菌及其他)

　　　　(3)革兰氏阳性杆菌

　　　　(4)分枝杆菌

　　　　(5)螺旋体包括莱姆病

　　　　(6)其他：包括麻风和支原体

　　　2 病毒性(包括肝炎)

　　　3 真菌性

　　　4 寄生虫性

　　　5 原因不明及可疑的(Whipple)病

　　B 间接原因(反应性)

　　　1 细菌性

　　　　(1)急性风湿热

　　　　(2)亚急性细菌性心内膜炎

　　　　(3)肠道短路术后

　　　　(4)痢疾后(志贺氏菌、耶尔森氏菌)

　　　　(5)其他感染后

　　　2 病毒性(乙型肝炎)

　　　3 免疫接种后

　　　4 其他感染因素

　　五、与风湿状态有关的代谢性和内分泌病

　　A 结晶引起的疾病

　　　1 单钠尿酸盐(痛风)

　　　　(1)雷诺氏综合征

　　　　(2)尿嘌呤酸核糖基转移酶活性增强

　　　　(3)与其他紊乱有关的(Sickle cell)病

　　　　(4)与药物有关

　　　　(5)铅中毒

　　　　(6)肾功能不全

　　　　(7)原因不明的

　　　2 双水焦磷酸钙假性痛风(软骨钙沉着症)

　　　　(1)假性痛风

　　　　(2)假性类风湿性关节炎

　　　　(3)假性骨性关节炎伴有反复急性发作

　　　　(4)假性骨性关节炎不伴急性关节炎发作

　　　　(5)无症状型：易患膝内翻与腕部不适

　　　　(6)假性神经病变性关节炎

　　　　(7)其他类型：多有家族史，包括外伤后，与强直性脊柱炎或弥漫性原发性骨增生症症状相近，脑膜刺激及脊神经根病症状者

　　　　(8)继发性：多与代谢性疾病相关，包括：甲状旁腺功能亢进、血色素沉积病、甲状腺功能不全、黄褐病、痛风及高尿酸血症、糖尿病、医源性柯兴氏综合征、淀粉样变、低镁血症、低磷血症、威尔森病等

　　　3 碱性磷酸钙结晶沉积病

　　　　(1)钙化性关节旁炎症：包括单发性、多发性和家族性

　　　(2)钙化性肌腱炎和滑囊炎

　　　(3)关节内碱性磷酸钙结晶关节病：包括急性(痛风样)发作、Milwaukee肩膝综合征、侵蚀性多发性关节炎、混合结晶沉积病等

　　　　(4)继发性碱性磷酸钙结晶关节病：常见于慢性肾功能衰竭、结缔组织病、严重神经损伤、局部糖皮质激素注射后等病

　　　　(5)肿瘤性钙化疾病：包括高磷酸血症和非高磷酸血症

　　　4 草酸盐

　　B 生化异常

　　　1 淀粉样变性

　　　2 维生素C缺乏(坏血病)

　　　3 特殊酶的缺乏：包括Fabry病、Farber病、黑尿酸血症、雷诺氏综合征等

　　　4 高脂蛋白血症：常见于Ⅱ、Ⅱa、Ⅳ型等

　　　5 粘多糖病：包括粘多糖病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型

　　　6 血红蛋白病(SS病及其他)

　　　7 真性结缔组织病：属于遗传性结构蛋白病，包括马凡氏综合征、同型胱氨酸尿症、爱当氏综合征(分为10个亚型)、先天性成骨不全(分为4个亚型)、弹力蛋白遗传病

　　　8 粘膜贮积症：包括三个亚型

　　　9 血色素沉着症

　　　10 威尔森症(肝豆状核变性)

　　　11 褐黄病(尿黑酸尿症)

　　　12 高雪氏病

　　　13 其他

　　C 内分泌疾病

　　　1 糖尿病

　　　2 肢端肥大症

　　　3 甲状旁腺机能亢进

　　　4 甲状腺疾病：包括甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、甲状腺炎

　　　5 其他

　　D 免疫缺陷病：包括原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。

　　E 其他遗传病

　　　1 遗传性骨关节病

　　　　(1)软骨发育不全

　　　　(2)软骨发育低下

　　　　(3)扭曲性骨发育不良

　　　　(4)多发性骨骺发育不全

　　　　(5)干骺端软骨发育不全

　　　　(6)先天性脊柱骨骺发育不全

　　　　(7)SaethreChotzen综合征

　　　　(8)Larcen综合征

　　　　(9)Kniest综合征

　　　　(10)Stickler综合征

　　　　(11)Robinow综合征

　　　2 家族性低磷酸血症佝偻病：又名抗维生素D佝偻病

　　　3 先天性多发性关节弯曲症：又名GuerinStern综合征

　　　4 进行性纤维骨发育不良：又名进行性骨化性肌炎

　　　5 过度活动综合征

　　六、肿瘤引起的骨关节病变

　　A 原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)

　　B 转移瘤

　　C 多发性骨髓瘤

　　D 白血病和淋巴瘤

　　E 绒毛结节性滑膜炎

　　F 骨软骨瘤病

　　G 肺癌

　　H 其他

　　七、与风湿病有关联的神经病变性疾病

　　A 神经病变性关节炎、夏柯氏关节炎

　　B 挤压性神经病变：包括外周神经受压(腕管综合征)、神经根病变、椎管狭窄

　　C 反射交感性营养不良

　　D 其他

　　八、伴有骨、骨膜和软骨病变的风湿病

　　A 骨质疏松：包括全身性和局限性

　　B 骨软化

　　C 增生性骨关节病

　　D 特发性弥漫性骨肥厚

　　E 骨炎：包括Paget骨病、耻骨炎和髂骨致密性骨炎

　　F 骨坏死

　　G 骨软骨炎

　　H 骨和关节发育不良

　　I 股骨头骨骺滑脱

　　J 肋软骨炎：包括Tietze综合征、Sapho综合征等

　　K 骨溶解和软骨溶解

　　L 骨髓炎

　　九、非关节性风湿病

　　A 肌筋膜疼痛综合征

　　　1 全身性：包括纤维质炎、纤维肌痛症

　　　2 局部性

　　B 下背痛及椎间盘病变

　　C 肌腱炎和(或)滑囊炎

　　　1 肩峰下滑囊炎

　　　2 三角肌下滑囊炎

　　　3 二头肌腱炎

　　　4 鹰嘴滑囊炎

　　　5 上髁炎

　　　6 De Quervein氏腱鞘炎

　　　7 冻结肩(粘连性肩关节囊炎)

　　　8 扳机指

　　　9 其他

　　D 腱鞘囊肿

　　E 筋膜炎

　　F 慢性韧带及肌肉劳损

　　G 血管舒缩功能紊乱：包括红斑性肢痛症、雷诺氏病和雷诺氏现象

　　H 各种疼痛综合征：包括气候过敏、精神性风湿病

　　十、与风湿病有关的其他各种疾病

　　A 常伴有关节炎的疾病

　　　1 创伤

　　　2 关节内紊乱

　　　3 胰腺病

　　　4 结节病

　　　5 复发性风湿病

　　　6 间歇性关节积水

　　　7 结节性红斑

　　　8 血友病

　　B 其他情况

　　　1 结节性脂膜炎(多中心性网状组织细胞增生症)

　　　2 家族性地中海热

　　　3 Good Pasture综合征

　　　4 慢性活动性肝炎

　　　5 药物诱发的风湿性综合征

　　　6 透析伴发的综合征

　　　7 异物性滑膜炎

　　　8 痤疮和化脓性汗腺炎

　　　9 Sweet综合征

　　　10 手掌或足底脓疮病

　　　11 其他

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