临床误诊是指医生由于主观和客观因素的影响,造成对疾病所下的结论不符合实际病情的诊断。它包括谬误诊断、延迟诊断和漏误诊断。误诊与误治是一对孪生兄弟,先有误诊后有误治,误诊误治在临床工作中是客观存在的。不仅罕见病、疑难病易误诊,就是常见病、多发病也会被误诊;不仅经验少的低年资医生有误诊,就是经验丰富的高年资医生也难免发生误诊;不仅设备简陋、技术薄弱的基层医院有误诊,就是设备先进、技术力量雄厚的大医院也难以杜绝误诊;不仅医德医风恶劣的医生易误诊,就是风范高尚的医生也不能保证不误诊。临床误诊原因众多,既有医德医风的问题,又有医院管理、设备条件、业务水平、专科特点和疾病本身的因素。
前苏联著名病理学家达维多夫斯基调查发现,莫斯科大学医学系临床诊断与病理解剖诊断的不符合率,在1890~1896年是30.8%,1922~1926年是29.6%。也有人整理资料后指出,从1912年以后的60多年里,临床误诊率始终在40%左右。50年代28.7%,60年代29.1%,70年代36.7%,80年代32.5%。李甘地对华西医科大学1952~1987年期间的6668例尸解资料分析,临床诊断与病理诊断不符率为31.3%,与达维多夫斯基的资料虽属不同的国度、不同世纪、不同的医疗水平,误诊率却基本相等。由此可以看出误诊的普遍性。有人指出发生误诊的诸多因素中,思维方法的偏差在整个误诊病例中占50%~60%。如果医生的临床思维正确的话,误诊率就可以从30%减至18%左右,那将减少多少医疗资源的浪费和的损失啊!
|