听神经瘤可疑者需做哪些检查可以确诊？

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　听神经瘤可疑者可作以下几个方面的检查以确诊：

　　(1)听力检查：①纯音测听：呈单侧感音神经性聋，曲线多为高频陡降型，少数呈平坦型或上升型。自描测听曲线多为Ⅲ、Ⅳ型，偶可见Ⅱ型，双耳交替响度平衡和短增量敏感指数实验无响度重振现象，音衰变试验绝大多数为阳性。响度不适阈升高，言语识别率明显下降，多在30%左右。②声导抗测试：鼓室导抗图正常，镫骨肌声反射阈升高或消失，潜伏期延长，常有病理性衰减。③耳蜗电图描记：若无内耳供血障碍，CM可保持正常，AP波明显增宽，其反应阈常较纯音听阈为低。④听性脑干诱发电位描测显示：患侧V波潜伏期及IV波间期较健侧明显延长，甚至V波消失。晚近有用△V值查找听神经瘤者，准确性较高。临床证明电位异常程度与瘤体大小相关。

　　(2)前庭功能检查：多数病人可用眼震电图描记到向健侧的自发性眼震，各种诱发试验反应普遍降低，常有向患侧的优势偏向。

　　(3)神经系统检查：①颅神经体征：三叉神经受压出现同侧角膜感觉迟钝，面部麻木；面神经受压，早期可有耳道内或乳突内刺痛、痒感、味觉减弱，眨眼反射消失，口角流口水，晚期则出现面瘫；Ⅸ 、Ⅹ颅神经受压，可出现咽腭肌麻痹，有声哑、吞咽困难等症状。②小脑体征：同侧肌张力减弱，共济失调，走路不稳，可倒向患侧。

　　(4)影像学检查：岩锥各投射位X线平片或断层片显示患侧内耳道扩大、变形或有骨壁破坏，内耳道脑池造影、CT、MRI不仅可发现很小或未进入内耳道的肿瘤，且能显示肿瘤的外形与周围组织的关系，有助于与脑膜瘤、胆脂瘤等鉴别。

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