变声障碍常见的病因病理有哪些？

　　(1)内分泌因素　少年进入青春期，体内内分泌腺如脑垂体、甲状腺、肾上腺及性腺，开始分泌激素。性腺激素对变声影响很大，主要由于性腺激素促进喉的发育，特别是雄激素——睾丸酮。男女少年声带对睾丸酮均较敏感，男孩血浆睾丸酮浓度较女孩大10倍，因此，男孩喉的发育受睾丸酮影响较大，且喉的发育较女孩快，喉的甲状软骨迅速长大，喉结突出，声带迅速增长，声带的增长率往往超过身高增长的比率。这样，男孩变声也较女孩明显。

　　除性激素外，前面提到的脑垂体前叶分泌激素名生长素，甲状腺分泌一种激素名甲状腺素，两种激素与少年在青春期急速长高长大都有密切关系。

　　睾丸酮分泌不正常，生长素分泌过多，或甲状腺素分泌过少的人，常有嗓音变化。

　　(2)喉的发育因素

　　①喉的位置，在变声期后，由第5颈椎水平下降到第6颈椎下缘，声带与鼻咽顶壁的距离增长了，咽腔管拉长了，声间就变得粗厚低沉。

　　②随着喉的发育增长，会厌逐渐由卷曲型舒展成为平坦型，咽管共鸣腔随之增大，音调也就变低。这是变声期声音变得粗厚低沉的又一原因。

　　③发音器官、喉支架软骨、喉内外肌，以及支配喉的神经等，发育不正常，是变声障碍的因素之一。

　　(3)喉肌动力平衡因素　变声期声带肌(甲杓肌)的急剧增长，与喉的软骨支架(甲状软骨)的增长，常不成比例，造成发声时环甲肌和甲杓肌等喉部肌群活动不协调，使发声时的肌动力学和共鸣域发生改变，从而发生嗓音变化。这种不协调现象，随声带(声带肌)的增长而加重。因此，变声期中，声带增长越快越长的少年，嗓音变化也就越明显。

　　根据弦越长，振动频率越低，声调也就越低的原理，变声期声带肌急速增长，音调由高变低，加上咽管共鸣腔的变长，以及喉内外肌动力平衡失调等原因，造成青春期及变声期嗓音变化。

　　(4)变声期保嗓缺陷　变声期保嗓不当，是变声障碍的常见原因。变声期身体及发声器官处在急速发育情况下，必须保护嗓子。如果正常成年人每天用嗓时间最大限度是100～120分钟，少年就应减半，即每天50～60分钟，变声期中就应再减半，每天25～30分钟。同时，绝对禁止大声吼喊和用力争吵，变声期剧变的声带是经受不住任何损害的。一般男女少年变声变得不好，变声期中及变声期后出现各种问题，如怪声怪气，声音沙涩、嘶哑，甚至发不出音等等，多数都是在变声期中保嗓不当所致，特别是变声期中用嗓过度，喉肌疲劳、喉肌劳损、声带肌功能减弱造成的。