耳鼻咽喉科临床中使用抗菌素应注意哪些事项？

　　(1)应力求明确诊断，特别是明确感染的病原微生物，做到有的放矢。为此，应尽可能作细胞学检查和药敏试验。

　　(2)警惕药物可能引起的过敏反应。除皮试外，尤应询问药物过敏史或一般过敏史。要注意青霉素类抗生素彼此有交叉过敏现象，另外，对青霉素过敏者对先锋霉素的过敏发生率比一般人高。

　　(3)用药前应了解其代谢途径和排泄是否受肝肾功能的影响。有些抗菌药物可进一步加重原有肝肾功能的损害，此时即使停药后肝肾功能有所好转，也不宜再用。

　　(4)作为耳鼻咽喉科医生，对氨基甙类等药的耳毒性应有更高的警惕性，不可滥用。

　　(5)对预防用药要严加控制。就耳鼻咽喉科来说，预防用药仅适于①风湿性或先天性心脏病行扁桃体摘除术；②严重感染性病灶的清除；③大的肿瘤手术；④听功能性手术或其他成形、修复和重建手术；⑤耳鼻咽喉外伤。

　　(6)用药剂量应适当，疗程应充足。

　　(7)小儿、孕妇以及老年人使用抗菌药物应特别慎重。小儿肝功能发育不全，最好避免用在肝内代谢和从胆道排泄的药物(如氯洁霉素等)；氨基甙类药物可通过胎盘对胎儿产生耳毒性作用，应引起注意。

　　(8)联合用药及配伍禁忌　联合用药适用于①病情较重，虽然致病微生物尚未明确，但已明确为感染性疾病；②确诊为混合感染；③减少耐药性，以产生更好的抗感染之效果。在方面要注意某些抗生素彼此可有拮抗作用，如青霉素与四环素、青霉素与氯霉素在体内对肺炎球菌及链球菌发挥作用时彼此有拮抗作用；另一些抗生素合用比单用毒性强，如注射用先锋霉素与氨基甙类合用就比单独使用对肾脏的毒性作用大；另外还应注意不同药物混合于注射器或输液瓶时，可能发生化学反应，如羧苄青霉素与庆大霉素相混合就可彼此失效。