海水冬泳对中老年人免疫功能的影响

　　关于运动对机体免疫功能的影响，曾有不少报道^［1～5］。一般认为，运动会增强机体的免疫功能。如周围血象白细胞总数增加，以单核和淋巴细胞增加尤为明显。Ig增加，T₃和T₄增加，T₈抑制。但冬泳对免疫功能的影响报道尚少。有报道认为^［6］，海水冬泳会增强体液免疫，尤以IgG和IgA明显。王晓稼等^［13］报道，冬泳可使NK细胞活性增强。因观察对象、方法、环境及影响因素不同，故结果不尽一致。本文通过对长期海水冬泳的中老年人免疫指标的观察，进一步探讨冬泳对机体免疫功能的影响。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　1.1.1　分组：选好观察对象，填表，查体，分别编入持续冬泳组(持续组)、暂停冬泳组(暂停组)和非游泳组(对照组)。

　　持续组：由本地区长期坚持冬泳(常年游泳)的离退休或即将退休的中老年人组成。

　　暂停组：每年冬季12月至次年4月暂停游泳，其它条件同持续组。

　　对照组：某机关离退休及在职人员。除不参加游泳和大强度的体育运动外，其余条件与前两组相似。

　　1.1.2　受试者一般情况见表1。表中年龄、身高、体重经统计学处理，均无显著性差异。

　　受试者健康状况。主要病史：高血压35人(对照组∶持续组∶暂停组=12∶14∶9)，冠心病8人(3∶3∶2)，糖尿病6人(2∶3∶1)，高血脂13人(6∶4∶3)，溃疡病5人(2∶3∶0)。心电图异常15人，其中窦缓7人(1∶4∶2)，ST改变7人(3∶2∶2)，RBBB 3人(2∶1∶0)。各组均无病毒、细菌感染及其它引起免疫状态改变的疾病。

　　1.2　方法

　　1.2.1　游泳安排：除对照组外，受试者全部参加海水浴，每周下海不少于5次(5～7天)，每次接触海水30分钟(冬季稍短)。加上从住地骑车或步行到浴场，下水前做准备活动、冲水等，每天活动时间不少于1.5小时。暂停组自每年12月初至次年4月底暂停游泳。

表1　受试者一般情况

　　(N=32)

　　(52～65)

　　(N=30)

　　(52～74)

　　7.2(5～30)

　　(N=26)

　　(50～66)

　　6.4(3～20)

　　青岛海滨夏秋季(5～11月)气温7～33℃，水温10～25℃；春季(2～4月)气温-6～19℃,水温0～19℃；冬季(12月～次年1月)气温9～-10℃，水温0～8℃。

　　1.2.2　采血时间：

　　第1次采血：全部受试者于12月初空腹肘静脉采血，查周围血象(白细胞计数、分类，红细胞计数、压积、血红蛋白、血小板)，Ig(IgG、IgA、IgM)和淋巴细胞亚群(T₃、T₄、T₈、NK)。

　　第2次采血：次年5月初，持续组及暂停组人员采血复查上述项目，对照组因拒绝采血未予复查。

　　1.2.3　测定方法：

　　周围血象用美国产库尔特全自动血球分析仪测定，正常值从略。

　　Ig用免疫比浊法测定，由上海北海试剂研究所提供试剂。正常值IgG 6.96～14.9 g/L,IgA 0.24～0.8 g/L,IgM 0.43～1.51g/L。

　　淋巴细胞亚群用酶标法测定，仪器为日本产奥林巴斯荧光显微镜。由中国军事医学科学院提供试剂。正常值：T₃ 60～80%，T₄ 35～55%，T₈ 20～30%，NK细胞30～40%。T₄/T₈ 1∶1.5～2。为防止误差，前后检验均由一人负责，全部数据经统计学(t检验)处理。

　　2　结果

　　2.1　周围血象的变化见表2。

表2　周围血象的变化(±SD)

　　注：对照组分别与持续组、暂停组(冬泳前)对照：P＜0.05

　　持续组、暂停组冬泳前、后自身对照：△P＜0.05,△△P＜0.01

　　持续组和暂停组冬泳前/后分别相互对照：※P＜0.05

　　中性粒细胞：冬泳前，持续组的百分率低于对照组，差异显著。冬泳前后自身比较，持续组的绝对值和百分率均低于冬泳前，差异显著和非常显著。暂停组百分率低于冬泳前，差异显著。相互比较，冬泳后，暂停组百分率高于持续组，差异显著。

　　淋巴细胞：冬泳前后自身比较，持续组的绝对值和百分率均高于冬泳前，差异显著和非常显著。其余项目因无差异性，未予列出。

　　2.2　免疫球蛋白测定结果显示：

　　IgG增高。冬泳前，持续组(12.6±1.84g/L)比对照组(11.34±2.44g/L)高，差异显著；暂停组(11.88±1.2g/L)比持续组低，差异性显著。冬泳前后自身比较，冬泳后，持续组(14.09±2.79g/L)和暂停组(13.72±2.55g/L)均比冬泳前增高，差异显著和非常显著。

　　IgA降低。冬泳前后自身比较，持续组、暂停组冬泳后都降低。其中持续组冬泳前2.29±0.29g/L，冬泳后2.13±0.29g/L，差异显著。

　　2.3　淋巴细胞亚群的变化

　　T₃：冬泳前，持续组(57.43±5.09%)比对照组(60.06±5.36%)低(P＜0.001)。持续组比暂停组(60.31±5.09%)低(P＜0.05)。冬泳前后两组自身比较，无显著性差异。冬泳后，持续组(56.40±5.70%)比暂停组(59.46±5.62%)低(P＜0.05)。

　　T₄：冬泳前，持续组(28.73±4.31%)和暂停组(31.00±3.12%)均比对照组(34.94±1.78%)低(P分别＜0.001和0.01)。相互比较，持续组比暂停组低(P＜0.05)。冬泳前后自身比较，持续组冬泳后(31.67±2.28%)比冬泳前升高(P＜0.001)。

　　T₈:冬泳前，持续组(19.53±1.33)和暂停组(20.23±2.27%)均比对照组(25.19±3.65%)低(P均＜0.001)。冬泳前后自身比较，冬泳后，持续组(21.80±3.23%)和暂停组(24.69±4.37%)均比冬泳前升高(P分别＜0.01和0.001)。冬泳后相互比较，暂停组(24.69±4.37%)比持续组(21.80±3.22%)高(P＜0.01)。

　　NK细胞：冬泳前，持续组(28.33±8.86%)和暂停组(28.62±1.68%)均比对照组(42.06±5.72%)低(P均＜0.001)。冬泳后，持续组(41.4±2.13%)和暂停组(41.77±1.84%)均升高(P均＜0.001)。

　　T₄/T₈比值：冬泳前，暂停组(1.55±0.12)比对照组(1.44±0.19)高(P＜0.05)。自身前后对照，暂停组冬泳后(1.31±0.56)降低(P＜0.01)。冬泳后，两组相互对照，持续组(1.49±0.25)比暂停组高(P＜0.05)。

　　3　讨论

　　海水冬泳是特殊的健身体育项目。通过肢体运动、冷刺激、水波冲击、日光、空气和海水中微量元素增强体质。冬泳者游泳后，自觉精力充沛，记忆力提高，食欲增进，睡眠改善，很少患感冒，一些慢性病得以康复。些变化，都是与机体免疫功能改善分不开的，现就本组实验结果讨论如下：

　　文献报道^［1，5］， 运动可诱发循环血白细胞增加，尤以单核和淋巴细胞明显。这是由于运动后白细胞和淋巴细胞重新分布的结果。本组冬泳前后白细胞总数变化不大，但分类中性粒细胞减少，淋巴细胞增加，与冯建英等报道一致。本组免疫球蛋白IgG，持续组明显高于对照组，冬泳或暂停冬泳后均增高。后者是否与冬泳虽已暂停，但免疫功能还在继续改善有关。这与冯建英^［1］、姚也良等^［6］报道一致。关于IgA，冬泳后比冬泳前降低，与Gerald等^［7］报道的“高强度游泳训练后，唾液中IgA水平降低”一致。

　　与对照组比较，游泳后，T₃、T₄、T₈、NK细胞均降低。但在冬泳后，除T₃略偏低(P＞0.05)外，其余均上升。前后自身对照，差异非常显著。浦钧宗等^［8］报道：“适当的运动训练能增强机体的免疫功能，而大强度训练能抑制免疫功能。”本组结果是否与夏秋游泳运动量大，而冬季运动量相对缩小有关。此外，冬低春高可能与气温、水温由暖变冷，又由冷变暖，机体有个逐步适应的过程有关。NK细胞活性还受运动量、运动后恢复时间，以及季节、气候的影响^{［11～12］}。运动开始或运动中，体内儿茶酚胺分泌增加，促使血中NK细胞活性急剧增高，随后体内释放前列腺素，对NK细胞进行负调节，使比率逐渐下降^［13］。一般是运动起始时活性最高，运动后2小时最低，随后逐渐恢复，24小时后回到原来水平^［12］。本组游泳人员，一般在下午游泳，次日晨空腹采血，距游泳时间约15小时，这时NK细胞还未恢复到原来水平。

　　T₄/T₈比值能灵敏地反映机体的免疫状况，本实验中暂停组高于对照组，持续组冬泳后比值增高，示免疫功能增强。暂停组不参加冬泳，比值降低，示免疫功能减弱。两者的比值由T₄和T₈的水平决定。持续组冬泳前T₄较低，T₈也较低，比值与对照组无差异；冬泳后，T₄升幅较大，而T₈升幅较小，故比值升高。暂停组冬泳前T₄较高，故比值较大；冬泳后，T₄虽然也增高，但T₈的升幅更大，比值自然就降低了。这与Aclam^［9］、张润芳等^［10］报道的“运动后，T₄/T₈比值下降，主要由于T₄的百分率下降，而T₈下降不明显”略有不同。

　　4　小结

　　长期海水冬泳可使周围血中中性粒细胞降低，淋巴细胞升高；IgG增加，且持续较长时间；IgA降低。淋巴细胞亚群及NK细胞初冬时普遍降低，春末时除T₃外，其余均有回升。T₄/T₈比值冬泳后持续组升高，暂停组则降低。结果说明海水冬泳确能增强机体的免疫功能。

　　(本文承蒙北京医科大学运动医学研究所浦钧宗教授审阅和指导，特此致谢!)

　　5　参考文献

　　［1］冯建英.运动与免疫.中国运动医学杂志.1992;11(4):226。

　　［2］Sandra L,et al.The effects of moderate exercise training on immune response.Med Sci;Sprots Exerc 1990，23(1):64～69.

　　［3］河野一郎.运动对免疫功能的影响.最新医学，1989，43(2)：295.

　　［4］关方德等.冬季短时间冷水浸浴对老年人免疫功能的影响.中国运动医学杂志，1989，8(4)：241.

　　［5］冯建英等.急性运动对小鼠免疫功能的影响.中国运动医学杂志.1992，11(2)：65.

　　［6］林明主编.冬泳与健康.青岛海洋大学出版社.1992年11月，93～99.

　　［7］Gerald D.,et al.Reduction of saliva immunoglobulin levels by swim training J.Appl Physiol,1990，60:61～64.

　　［8］浦钧宗等.不同训练量对动物免疫指标的研究.中国运动医学杂志.1996，15(3)：73.

　　［9］Kendall A. et al. Exercise and blood lymphocyte subset responses:intensity,daration,and subject fitness effects.J Appl Physiol,1990，69(1):251.

　　［10］张润芳等.游泳训练对小鼠脾脏淋巴细胞亚群的影响.中国运动医学杂志.1993，12(2)：78.

　　［11］Kappell M.,et al.Evidence that the effect of physical exercise on NK cell activity is mediaiated by epinephrine.J Appl Physicol,1991，70(6):2530.

　　［12］李志清等.运动与NK细胞.中国运动医学杂志，1993，12(1)：22.

　　［13］王晓稼等.冬泳对人体免疫功能的影响.中国运动医学杂志，1995，14(1)：46.