血气失调可致哪些月经病？

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　月经的主要成分是血，然气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞，滞甚则成瘀；气热则血亦热，气虚血亦虚，气寒血必寒等。气与血不仅在月经的正常潮汛当中起重要作用，血气失调也是导致月经病的重要病机之一。兹分述如下：

　　(1)气病：气既指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，又指脏腑组织的生理功能，以升降出入为基本运动形式，不断地流行全身，推动人体正常的生长发育与生理功能的实施。如果各种病因作用于人体，导致气的生成不足、运行障碍和功能失常，则会引起气的病理变化。主要的有以下几点：

　　①气虚：气虚是指人体脏腑组织机能衰退所出现的病变，多与脾肺有关。因脾主运化，为生气之源，肺又主一身之气。脾肺气虚，功能衰弱，则会导致全身脏腑组织失养而致虚弱。气虚失于温煦，则见经行畏寒、经行小腹发凉、痛经等；气虚失于固摄，则见经行自汗、经行遗尿、经来量多、甚至成为崩漏等；气虚失于防御，则易患经行感冒、经行发热等。另外，如临床上较为常见的经行心悸、经行倦怠、经行头昏等也多与气虚有关。

　　②气滞：气滞是指脏腑气机阻滞，运行不畅，以致升降出入失常所表现的病变。凡情志不遂，肝气郁滞；或饮食不节，胃肠郁滞等，均可导致气滞的病变。气机阻滞，运行不畅，经则不利，常见经行胸胁胀痛、脘腹胀痛或窜痛；若肝气郁滞，疏泄失常，则常见经行乳胀、经行心烦、经行善太息、经行情绪抑郁、月经先后无定期、痛经或闭经等。若胃气郁滞，胃失和降，则见经行呃逆嗳气、经行恶心呕吐、经行食少泛酸等。若肠气郁滞，传导不利，则见经行肠鸣腹泻或经行便秘等。若肺气郁滞，宣降失常，则见经行咳嗽，经行哮喘等。

　　③气逆：气逆是指气机升降失常，当降不降，逆而上行所出现的病机。多影响肺、胃、肝等脏器。肺气上逆可致经行头痛、经行头晕、经行耳鸣、经行心烦等。

　　(2)血病：血为水谷精微所化生，通过心的推动、肝的调节、脾的统摄而运行全身，发挥濡养人体脏腑组织器官的作用，故血的病机常与心、肝、脾的功能失调有关。血病病机主要有：

　　①血虚：血虚是指血液亏少不能濡养脏腑组织所出现的病变。凡各种出血，或脾虚血的化生不足，或七情劳伤，阴血暗耗，均可导致血虚。血虚不能上荣，则见经行头晕、经行视物模糊等；血不养心则见经行心悸、经行失寐等；血虚经脉失养，则见经行手足麻木、经行四肢乏力等；血不养肝，冲任空虚，则见月经量少、经来色淡、月经后期、甚至闭经。

　　②血瘀：血瘀是指血液运行不畅，瘀滞于脏腑、经脉与组织器官内，或离经之血未能及时消散排出，留滞于机体某处所表现的病机。血瘀可由多种因素造成，但往往与气滞有关。因为气为血之帅，气行则血行，气滞则血亦滞，故血瘀也是血气不和的表现。《素问·调经论》中说：“血气不和，百病乃变化而生”。瘀血留滞，血行不畅，经脉不通，脏腑组织则失于濡养。由于瘀血阻滞的部位不同，症状也不完全一样。临床所见之经行头痛、经行胸痛、经行胃痛、经行少腹痛及肢体痛，呈现刺痛且疼痛拒按拒揉，痛处固定不移者，多与血瘀有关。若血瘀胞宫者，则见经行后期，经色黑紫有块、痛经明显，或见闭经，个别病例可在小腹部出现NF8FE积。另外，由于导致瘀血的原因不同，其兼证也不一样。因气虚致瘀者，多见经行乏力、经行自汗等；气滞致瘀者，多兼见经行心烦、经行胁肋胀满，血寒致瘀者，多见经行小腹冷痛等。

　　③血热：血热是指血分热，或热邪侵犯血分所出现的病变。凡情志不畅，郁而化热，或其它热邪扰及血分，均可导致血热为病。临床常见于月经先期、月经量多、崩中漏下、经行心烦、经行发热、经行衄血、经行失眠、经行神志失常等。

　　④血寒：血寒是指血分感受寒邪所出现的病变。凡素体阳虚，或过食寒凉生冷；或外寒入侵，客于胞宫，血为寒凝，均可导致血寒为病。血寒所致之月经病，常见者如月经后期、经来量少、痛经、闭经等。

　　⑤出血：出血是指血液不循常道溢出脉外所出现的病变。凡血热迫血妄行，气虚不能摄血，瘀血阻滞脉道等，均可导致出血证，是妇科临床上最为多发的病证。诸如月经先期、月经量多、崩漏、经行鼻衄、经行皮肤紫癜、经行目衄等均属此范畴，由于形成机理不同，临床症状亦异。血热而致诸出血，一般以阴虚为主，伴有阴虚的表现；气虚不能统血者，多为脾气虚；血瘀而致出血者，多有比较典型的血瘀症状。其具体临床表现与形成机理，前面已有叙述。

　　(3)气血同病：气与血沿着经脉一起流行，在生理上相互联系，相互依存，在病理上也相互影响，两者是矛盾的对立统一。如气虚可导致血虚、血瘀、出血、气滞也可以导致血瘀。血虚可导致气虚，血脱可引起气脱等。因此，气血每多同病。常见的有以下几种情况：

　　①气血俱虚：气血俱虚是指气虚和血虚同时存在的病变。凡久病不愈、气血两伤；或先有失血，气随血耗；或先有气虚，不能生血等，均可导致气血俱虚的病变。气血俱虚则脏腑形体失养，功能低下。多表现为面色萎黄不华或苍白，不耐动劳，经行头晕、经行心悸、经行乏力、经行畏寒等，其表现每以经行中后期及经行过后为著。

　　②气滞血瘀：气滞血瘀是气滞与血瘀并见的病变。气滞可引起血瘀，血瘀也可导致气滞。一般情况下，此类病变过程，先则“气留而不畅”，继则“血壅而不濡”。瘀血既成之后，反过来又影响气的流行，两者互为因果，形成恶性循环。在临床上既有气滞的表现，又有血瘀的症状。多见于痛经、闭经、月经先后无定期、经行诸合并症等。

　　③气血逆乱：气血逆乱是指气血偏并，失其调畅而致逆乱的病变。多由情志郁结，脏腑阴阳失调，气机紊乱所致。临床多见于经行心烦善怒、经行失眠、经行吐衄、经行头痛、经行神志失常等。

　　④气随血脱：气随血脱是指由于大量出血，以致气随之暴脱的病变。多由于月经过多或崩中漏下所引起。临床除有失血的征象外，由于大量失血不能上荣，而见面色苍白；阳气外脱，不能温养四肢，而见四肢厥冷；气脱肌表不固，则见大汗淋漓；气血暴脱，神失其养，可致昏厥。此类病证虽临证鲜见，但属月经病中之危急重症，应急速救治。

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