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近日，兰州的一位读者来信问，他母亲今年65岁，体型肥胖，发现患有高血压和糖尿病已5年，肾功能出现轻度损害，想进一步了解种情况应该怎么办？ 近年来的研究和临床观察发现，糖尿病与高血压之间有着十分密切的关系，老人患的是2型糖尿病，体重又超重，肯定会存在胰岛素抵抗（分泌出来的胰岛素不能被身体充分利用）。因此在一个阶段内，胰腺会代偿性地产生较多的胰岛素，形成高胰岛素血症，后者又通过复杂的渠道引起血压增高。而糖尿病与高血压均可致体内许多重要器官（心脑血管、肾脏、眼底等）损害，还会引起体内脂肪、糖和蛋白质的代谢紊乱，如高血脂、高尿酸血症等，这些都是诱发动脉粥样硬化及微血管病变的重要因素。因此，高血压合并糖尿病的治疗措施必须具备以下一些作用：①能有效降压（尽量使血压降到130/80mmHg）；②所用药物对血糖、血脂不会产生不良影响；③能对抗胰岛素抵抗，提高胰岛素效应；④可改善肾脏功能。 由于糖尿病与高血压之间存在着特殊关系，因此在控制血糖用药时，需尽量选择具有抗胰岛素抵抗效应的药物，如二甲双胍、艾汀、文迪雅等。这样可以增强降压效果。另外，高血压合并糖尿病时，降压目标有别于单纯高血压患者。实践表明，由于双重危害因素的存在，应将血压降到犹如前述的130/80mmHg以下，对防止“靶器官”的损害才有效。 |
