锦州医学院2005年病理生理学（硕士）

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

一、选择题：
              （一）A型题（每题1分，共40道题，总计40分）
              1．死亡的概念是：
              A．各器官组织和细胞全部死亡 B．心跳、呼吸停止
              C．机体作为一个整体的功能永久性停止 D．细胞组织代谢全部停止
              E．疾病的诱因
              2．细胞内外渗透压的平衡主要靠那物质的移动来维持？
              A．Na+ B．K+ C．葡萄糖 D．蛋白质 E．水
              3．盛暑行军时只大量饮水可发生：
              A．等渗性脱水 B．低渗性脱水 C．高渗性脱水 D．水中毒 E．水肿
              4．哪一种水电解质失衡会发生脱水热
              A．等渗性脱水 B．高渗性脱水 C．低渗性脱水 D．低血钠症 E．低血钾症
              5．哪一种水电解质失衡最易发生休克
              A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．低血钾症
              6．酸中毒时血钾变化的规律是：
              A．升高 B．不变 C．降低 D．先升后降 E．先降后升
              7．腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：
              A．代谢性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒
              D．呼吸性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
              8．最常见的脑水肿是：
              A．血管源性脑水肿 B．细胞毒性脑水肿 C．脑积液
              D．间质性脑水肿 E．脑扩大
              9．使近曲小管钠水重吸收增多导致球—管失衡的因素是：
              A．利钠激素分泌增多 B．ADH分泌增多 C．醛固酮分泌增多
              D．肾小球滤过分数增加 E．肾小球滤过率增加
              10．AB>SB可能有
              A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒
              D．高AG代谢性酸中毒 E．代谢性酸中毒伴有代谢性碱中毒．
              11．细胞内液最主要的阳离子是：
              A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Mg2+ E．Fe2+
              12．高渗性脱水的渗透压应为：
              A．大于350mmol/L B．大于270mmol/L C．大于180mmol/L
              D．大于310mmol/L E．大于330mmol/L
              13．哪一种水电解质失衡会发生脱水热：
              A．等渗性脱水 B．高渗性脱水 C．低渗性脱水 D．低血钠症 E．低血钾症
              14．输入大量库存过久的血液易导致：
              A．高钠血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低镁血症
              15．易发生外周循环衰竭的是：
              A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水中毒 E．水肿
              16．腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：
              A．代谢性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒
              D．呼吸性酸中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
              17．能反应呼吸性酸碱紊乱最佳指标是：
              A．AB      B．PH       C．BB      D．SB       E．PaCO2
              18．碱中毒尿液呈酸性，往往提示有严重的：
              A．缺钠 B．缺钙 C．缺镁 D．缺氯 E．缺钾
              19．酸中毒时血钾变化规律是：
              A．升高    B．不变     C．降低    D．先升高后降低     E．先降低后升高
              20．酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的：
              A．静脉回流减少 B．心收缩力降低 C．外周阻力升高
              D．易出现心率失常 E．可加重微循环障碍
              21．血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况：
              A．休克    B．严重腹泻    C．严重呕吐   D．远端肾小管性酸中毒   E．低钾血症
              22．某肝性脑病患者，血气分析结果为PH 7.47，PaCO2 3.5Kpa (26.6mmHg)，HCO319.3
              mmol/L，该患者应诊断为：
              A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒
              D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是
              23．心肌缺氧引起冠脉血管扩张的最重要的局部代谢物质是：
              A．腺苷    B．CO2     C．前列腺素     D．氢离子     E．K+
              24．急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：
              A．心率加快       B．脑血流量增加         C．心肌收缩性增加
              D．肺通气量增加    E．腹腔内脏血流量减少
              25．下列哪种物质不是EP：
              A．白细胞介素Ⅰ   B．肿瘤坏失因子   C．干扰素   D．白细胞介素6   E．尿酸结晶
              26．发热高峰期的热代谢特点是：
              A．产热超过散热    B．散热超过产热    C．产热与散热在高水平上相对平衡
              D．皮肤出现鸡皮疙瘩    E．严重出现腹水
              27．急性失学引起失血性休克的最低失血量一般需超过总血量的：
              A．10%以上 B．20%以上 C．25%以上 D．30%以上 E．50%以上
              28．高动力型休克最常见于下列哪一种休克：
              A．失血性休克B．烧伤性休克C．心源性休克D．感染性休克E．创伤性休克
              29．哪型休克易早期发生DIC：
              A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克
              D．出血性休克 E．神经源性休克
              30．急性DIC时最突出的临床表现是：
              A．贫血 B．尿量减少 C．多部位出血 D．休克 E．多器官衰竭
              31．严重创伤引起DIC的主要机制是：
              A．凝血因子Ⅻ被激活 B．大量组织因子的暴露或表达
              C．大量红细胞和血小板受损 D．继发于创伤性休克 E．内皮细胞受损
              32．心肌衰竭患者最有特征性改变是：
              A．PaO2正常 B．有效循环血量正常 C．心输出量降低
              D．血容量增加 E．动脉血压下降
              33．代偿性心肌肥大不平衡生长的分子水平特征是：
              A．肌动蛋白减少 B．肌球蛋白减少 C．肌钙蛋白增多
              D．肌球蛋白ATP酶的同工酶V3增多，V1减少 E．肌球蛋白增多
              34．呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病：
              A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒
              D．呼吸性碱中毒 E．混合型碱中毒
              35．下列哪种情况引起的呼吸衰竭氧疗无效：
              A．功能性分流B．肺动静脉漏C．通气障碍D．死腔样通气E．气体弥散障碍
              36．肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：
              A．肠道产氨增多 B．氨的清除不足 C．肌肉产氨增多
              D．血中NH4+向NH3转化增多 E．肾小管血液弥散的氨增多
              37．肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是：
              A．血浆胰高血糖素浓度升高所致 B．高胰岛素血症所致 C．肝对支链氨基酸灭活减少 D．支链氨基酸合成来源减少
              E．血浆芳香族氨基酸增多引起
              38．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因：
              A．严重休克 B．汞中毒 C．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血
              39．急性肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于：
              A．肾小管阻塞 B．原尿流速过慢 C．肾小管上皮细胞坏死脱落
              D．肾间质水肿 E．肾小球滤过率下降
              40．病理生理学的任务是：
              A．研究疾病时的代偿调节 B．诊断与治疗疾病 C．揭示疾病的机制与规律
              D．鉴别疾病的类型 E．研究疾病时形态结构的变化
              （二）X型题：（每题1分，共10道题，总计10分）
              1.细胞内钾释放至细胞外液可见于：
              A．急性酸中毒 B．严重缺氧 C．挤压伤综合症
              D．血管内溶血 E．静脉输入碳酸氢盐
              2.严重的低钾血症和高钾血症均能引起：
              A．呼吸肌麻痹 B．心率失常 C．心跳停跳于舒张期
              D．心跳停跳于收缩期 E．反常性酸性尿
              3.PaCO2低于正常，可能表示：
              A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒
              D．代谢性碱中毒 E．无酸碱平衡紊乱
              4. 缺氧时血液系统色代偿反应有：
              A．血红蛋白结合的氧量增加 B．单核吞噬细胞系统对红细胞的破坏受抑制
              C．骨髓造血功能增强 D．氧合血红蛋白解离曲线右移 E．红细胞增多
              5.休克早期微循环缺血的机制是：
              A．交感—肾上腺髓质系统兴奋 B．血管紧张素Ⅱ、加压素产生增多
              C．血栓素、内皮素产生增多 D．MDF增多 E．白三烯产生增多
              6.下列哪些情况主要是由于组织因子的暴露或表达引发的DIC：
              A．大面积烧伤 B．恶性肿瘤组织大量坏死 C．大肠杆菌败血症
              D．脑脊髓膜炎 E．溶血
              7.心脏紧张源性扩张的特点是：
              A．心室舒张末期增大 B．心肌收缩力增强 C．心输出量增加
              D．肌节长度超过2.2μm E．以上都不是
              8.Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症合并高碳酸血症）常见的病因有：
              A．呼吸中枢抑制 B．呼吸肌麻痹 C．中央气道阻塞
              D．慢性阻塞性肺疾患 E．弥散功能障碍
              9. 氨对神经细胞膜的抑制作用主要包括：
              A．抑制细胞膜钠泵活性 B．NH3与K+的竞争作用 C．抑制细胞膜的钙泵活性 D．抑制细胞膜对葡萄糖转运
              E．抑制细胞膜对NADH转运
              10. 慢性肾功能不全时产生高血压的机制是：
              A．钠水潴留 B．抗利尿激素减少 C．肾素—血管紧张素系统活性增强
              D．肾脏产生的前列腺素减少 E．血中儿茶酚胺减少
              二、填空题：（每空1分，共20空，总计20分）
              1.高钾血症时心肌的兴奋性 (1)    ，自律性   (2)    ，传导性 (3)    ，和收缩性   (4)     。
              2.水肿发生的基本机制为    (5)    ，   (6)    。
              3.机体调节酸碱平衡主要靠   (7)    ，   (8)   ，   (9)    ，   (10)   。
              4.缺氧分为如下四种类型   (11)   ，   (12)   ，    (13)    ， (14)   。
              5.Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭血气变化的共同特点是   (15) 。
              6.尿毒症病人呼出的气体中有氨味的原因是：   (16)   。
              7.引起心肌收缩性减弱的机制是    (17)    ，    (18)    ， (19)   ，     (20)   。
              三、名词解释（每题3分，共5道题，总计15分）
              1.肝性脑病
              2.代谢性碱中毒
              3.发热激活物
              4.肺性脑病
              5.端坐呼吸
              四、简答题（每题5分，共7道题，总计35分）
              1.血管内外液体交换失衡引起水肿的机制？
              2.呼吸性碱中毒时，机体会发生哪些变化？
              3.对缺氧病人的基本治疗是什么？各型缺氧效果如何？
              4.简述DIC的临床表现。
              5.简述急性DIC导致休克的机制。
              6.简述心肌兴奋—收缩藕联障碍的机制。
              7.简述发热机理。
              五、论述题（每题15分，共2道题，总计30分）
              1.试述严重酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制。
              2.钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？其尿液酸碱度的变化有何特征？

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