北京大学医学部外科学试题（硕士）2000年－1999年

北京大学医学部2000年外科学（硕士）
 
第一部分 外科总论
A型题
1．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭：
A．肝脾破裂
B．多发肋骨骨折
C．肾挫裂伤
D．挤压伤
E．多发性骨折伴休克
2．创伤后离体肢体，转运前保存方法中下列哪项最好？
A．生理盐水浸泡
B．酒精浸泡
C．福尔马林浸泡
D．冰冻保存
E．洁净敷料包扎保存
3．复合性创伤病人出现下列情况应首先抢救：
A．休克
B．开放性气胸
C．四肢开放性骨折
D．昏迷
E．肾挫裂伤
4．机体受到重度创伤后出现的病理变化中哪项是错误的说法？
A．局部呈炎症性反应
B．糖原分解减慢
C．蛋白质分解加速
D．儿茶酚胺释放增加
E．ACTH释放增加
5．遇到Ⅲ度与深Ⅱ度尚不能准确区别的烧伤创面，最佳的焦痂处理方法是：
A．早期切痂
B．分期切痂
C．蚕食脱痂
D．剥痂
E．削痂
6．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的主要原因是：
A．呼吸道烧伤
B．烧伤休克
C．创面感染
D．抗生素损害
E．肺部感染
7．下述各类型烧伤中哪项不属于重度烧伤：
A．Ⅲ0烧伤，占体表面积15%
B．总烧面积各占35%，其中Ⅲ0为5%
C．Ⅱ0烧伤面积占15%，伴有呼吸道烧伤
D．Ⅰ0烧伤占15%，Ⅱ0占9%，Ⅲ0占10%
E．Ⅱ0烧伤占体表面积25%
8．中、重度烧伤面积达30%的成年病人，第一个24小时内每1%表面积，公斤体重补液量（额外丢失）应为：
A．1.0m1
B.1.5m1
C.1.8m1
D.2.0m1
E.2.5m1
9．最终核准烧伤创面深度的依据是：
A．入院时体检
D．致伤原因
C．接触热源时间
D．创面水肿程度
E．创面愈合时间及方式
10．下列哪种肿瘤可单独应用化疗治愈：
A．乳腺癌
B．绒毛膜上皮癌
C．何杰金病
D．肾母细胞瘤
E．颗粒细胞白血病
11.下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤：
A．膀胱乳头状瘤
B．肾上腺嗜铬细胞瘤
C. 腮腺混合瘤
D．胸腺瘤
E. 卵巢囊腺瘤
12．下列哪种疾病，行同种异体移植时移植物成活率高：
A．低蛋白血症
B．丙种球蛋白缺乏症
C．贫血
D．ITP(原发性血小板减少性紫癜)
E。遗传性球型红细胞增多症
13．为HBsAg阳性病人手术后的器械应作何种处理？
A．清水洗净擦干，备下次用。
B．清水洗净，泡入1：1000的新洁尔灭溶液中1小时，洗净擦干备用。
C．2%戊二醛水溶液浸泡1小时，然后清水洗净，晾干备用。
D．70%酒精浸泡15分钟后，洗净、晾干备用。
E．煤酚皂器械消毒液(来苏儿)浸泡15分钟后，洗净、晾干备用。
14．关于用5%的碳酸氢钠处理高钾血症的原理，下列哪项叙述不正确：
A．增加血容量以稀释血钾浓度
B．使钾离于移入细胞内
C．钠离子有对抗钾离子的作用
D，增加钾离子从肠道排出
E．增加钾离子从尿中排出
15．手术前准备应包括下列各项，除了，
A. 高血压病人必须将血压降至正常范围
B．糖尿病病人降糖治疗，使尿糖+ -- ++即可
C．吸烟者应停止吸烟2周以上
D．营养不良者应尽量纠正以达正氮平衡
E. 慢性肾病者既使尿常规正常也要做肾功能检查
16．休克时血糖升高，下列原因中哪项作用不大?
A．儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成
B．胰岛素的产生及其外周作用受到抑制
C．糖原分解加快
D. 糖的利用减少
E．促肾上腺皮质激素分泌增加
17．关于完全胃肠外营养(TPN)的适应症哪一项是错误的？
A. 胃肠道梗阻
B．炎症性肠病
C．肝肾功能衰竭
D．分解代谢状态
E．非酮性高渗昏迷
18．关于肠外营养下列哪一项是正确的?
A．肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给
B．严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯
C．肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给
D．蛋白质需要量一般为3g-5g/kg/日
E．儿童的单位体重的热量需求高于老年人
19．下列哪一项不是外科感染的特点？
A．常为多种细菌的混合感染
B．多数有突出的局部症状
C．多为功能性病变
D．病灶组织易发生损害而化脓坏死
E．常需行手术引流或切除
20．关于预防应用抗生素哪一项是错误的？
A．一般应选用具有杀菌作用的药物
B．应在手术开始前30分钟给药，术时过长可追加用量
C．一般无菌手术不需预防性应用抗菌药物
D．一般自术前3天一直用至切口拆线
E．肠道准备应选用口服不易吸收和抗厌氧菌的药物
21．下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准？
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸>20次/分，或PaCO2<32mmHg
D．血压<90/60mmHg
E．血WBC>12，000/mm3或<4，000/mm3，或杆状核细胞>10%
22．下述各项均是多器官功能障碍综合症(MODS)的特点，除了
A．发病24小时以内出现
B．两个或两个以上器官受累
C．序贯性进行性发生
D．呼吸系统功能衰竭常较早发生
E．死亡率与衰竭的器官数目成正比
23．急性肾功能衰竭血液透析的指征为：
A．少尿>4天
B．BUN>25mmol/L,血钾>6.5mmol/L
C．HCO3<12mmol/L
D．水分潴留过多
E．以上都是
24．急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的？
A．有严重感染，创伤及误吸等病史
B．X线胸片显示双肺弥漫性浸润
C．咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音
D．进行性低氧血症，PaO2/FiO2<200
E．肺动脉楔压(PAWP)<18mmHg
25．男性，36，农民，因房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神智清，血压18/14kPa（135/105mmHg），脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常，最可能的诊断是：
A．?早期创伤性休克
B．创伤性窒息
C．挤压综合征
D．皮肤损伤
E．眼外伤
26．男性病人，30岁，反复呕吐4天，尿少，乏力，四肢厥冷。查体：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，口唇干燥，眼窝凹险，皮肤弹性差。尿比重1.015，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯化物99mmol/L。体重60公斤。此病人当日补液应选用下列哪种方案：
A．生理盐水3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
B．平衡液3000毫升+含钠4.5g的5%葡萄糖液2000毫升
C．5%葡萄液1500毫+生理盐水1500毫升+5%葡萄糖生理盐水2000毫升
D．5%葡萄糖盐水液3000毫升
E．平衡液3000毫升
27．男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa(120/90mmHg)，
27．此时最紧迫的抢救措施是：
A．请胸外科医师会诊处理
B．清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅
C．输血
D．吸氧
E．左下肢夹板固定
28．下列哪项诊断可不予考虑：
A．颅脑创伤
B．鼻骨骨折
C．肋骨骨折
D．左股骨干骨折
E．血气胸
B型题（29-30）
A．1 小时
B．6-8小时
C．5-10分钟
D．12小时
E．24小时
29．手外伤出血止血带止血，应每隔多长时间放松止血带一次：
30．手外伤出血止血带止血，每次就放松止血带多长时间：
第二部分 普通外科
A型题
31．甲状腺癌最常见的病理类型是：
A．乳头状癌
B．滤泡状癌
C．乳头状合并滤泡状癌
D．髓样癌
E．未分化癌
32．有关乳腺Paget病下列哪项叙述不正确：
A．原发灶在乳头区大乳管内
B．初发症状是乳头刺痒，灼痛
C．病变皮肤较硬
D．乳头 发红、糜烂
E．较早出现淋巴结转移
33．在乳房肉瘤中较为多见的是：
A．纤维肉瘤
B．血管肉瘤
C．淋巴肉瘤
D．叶状囊肉瘤
E．脂肪肉瘤
34．实验研究和临床实践都提示乳癌从单细胞发展到临床能检出1cm肿块，其生长期一般为：
A．半年
B．1年
C．1.5年
D．2年
E．3年以上
35．下列哪项不是十二指肠溃疡的特点：
A．青壮年男性较多见
B．餐后延迟痛
C．较多发生恶性变
D．胃酸含量较高
E．腹痛常呈周期性发作
36．胃溃疡病人出现下列表现应考虑有恶变，但不包括：
A．年龄较大，病史较长
B．典型溃疡症状消失，呈不规律疼痛
C．食欲下降，症状加重
D．贫血，乏力消瘦
E．合并有十二指肠溃疡
37．有关胃大部切除术后胃出血下列说法哪项错误：
A．一般<100-300ml
B．多在术后24小时内从胃管流出暗红色或咖啡色胃液
C．术后10-20天内发生出血者多系吻合口感染，粘膜下脓肿，腐蚀所致
D．在术后一周发生的出血多因术中止血不确切所致
E．少数病人可出现失血性休克
38．胃的微小癌是指癌的直径：
A．≤5厘米
B．≤1厘米
C．≤5毫米
D．≤1毫米
E．≤2厘米
39．克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别下列哪项不正确：
A. 二者均可累及大小肠
B. 克隆病变呈跳跃性
C．溃疡性结肠炎多发生在大肠
D. 克隆病常有血便
E. 均可发生中毒性结肠扩张
40．有关急性坏死性肠炎下列哪项说法正确：
A. 病变主要累及结肠
B. 由C型魏氏杆菌引起
C. 常发生于冬春季
D.一般应采用手术治疗
E．以上均正确
41. 有关Gardner综合征下列哪项说法正确：
A．多发生在少年儿童
B．小肠最多见
C．肠息肉病合并多发骨瘤和多发软组织瘤
D．手足有色素沉着
E．很少癌变
42．直肠癌肿绕肠管生长一周约需：
A．1.5-2年
B．1-1.5年
C. 0.5-1年
D．0.5年
E．2年以上
43．Charcot三联征最常出现在：
A．胰头或乏特氏壶腹癌病人
D．胆囊结石病人
C．肝内胆管结石病人
D．胆总管结石病人
E．肝门部胆管癌病人
44. 有关肝门部解剖下列叙述哪项正确：
A. 左右肝管汇合部最高，左右肝动脉分杈部次之，门静脉分杈部最低
B．左右肝管汇合部最低、左右肝动脉分杈部最高，门静脉分杈部居中间
C．左右肝管汇合部最高，左右肝动脉分杈部最低，门静脉分杈部居中间
D. 左右肝管汇合部居中间，左右吁动脉分权部最高，门静脉分杈部最低
E．左右肝管汇合部居中间，左右肝动脉分权部最低，门静脉分杈部最高
45. 有关胰岛素瘤下列哪项叙述是错误的：
A. 肿瘤可为恶性并可发生转移
B．大多数情况下肿瘤为单发性
C．根据Whipple三联征典型表现可以诊断胰岛素瘤
D．大多数病人发生低血糖昏迷时类似癫痫发作
F．慢性病人常较肥胖
46. 肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时：
A．应当急诊行门腔静分流术
B. 应做急诊门奇静脉断流手术
C. 应当先行急诊静脉、肝内门-腔静脉支架分流术
D．应当先行积非手术治疗，包括三腔管压迫及降低门脉压力和止血药物的应用，待出血停止后再考虑进一步治疗
E．急诊行脾切除
47. 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是：
A. 暴饮暴食
B．酗酒
C．胆道结石病
D. 胃肠炎
E. 甲状旁腺功能亢进
48. 关于血栓闭塞管炎下列哪项说法是正确的：
A. 血栓闭塞性脉管炎多见于老年人
B. 血栓闭塞性脉管炎在我国南方多见
C. 可出现浅静脉炎
D．间歇性跛行是第二期的表现
E. 吸烟并不影响治疗效果
49．大隐静脉曲张患者欲行大隐静脉高位结扎分会面剥脱术，下列哪项试验最有意义：
A．Trendelenburg 试验
B．Tinel试验
C．Buerger试验
D．Perthes试验
E．Branham征
50．绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除、肠吻合术后应作：
A．Ferguson 疝修补术
B．Bassini疝修补术
C．McVay疝修补术
D．单纯高位结扎疝囊不行疝修补
E．以上均可
51．术中鉴别直疝与斜疝主要依靠：
A．精索与疝囊的关系
B．疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C．疝块与内环的关系
D．疝块大小
E．是否发生嵌顿
52．一位16岁男中学生，于50分钟前骑自行车摔倒，左上腹被车把顶伤，自行爬起后，局部疼痛很快消失，但自觉心慌、头晕、出冷汗，以上来就诊，检查：心率112次/分，BP100/60mmHg，面色苍白；你认为下列哪一项检查最好有帮助：
A．CT
B．尿常规
C．血常规
D．腹穿
E．腹平片
53．在腹部外伤后，判断有无内脏损伤时，下列哪项依据是错误的？
A．早期休克
B．腹痛伴恶心、呕吐
C．腹膜炎体征
D．受伤部位皮下血肿
E．有气腹征
54．最易发生骨转移的肿瘤是：
A．甲状腺乳头状癌
B．甲状腺滤泡状癌
C．甲状腺髓样癌
D．甲状腺未分化癌
E．甲状腺恶性淋巴瘤
55．女性，22岁，颈前肿物2个月。查体：右叶甲状腺可及一质硬结节，直径2cm,右颈侧可及2个质中等硬、活动的淋巴结。B型超声探及甲状腺右叶一低回声性团块。为明确肿物良恶性，宜选下列哪项检查？
A．同位素扫描
B．血清降钙素测定
C．针吸细胞学检查
D．颈部软组织相
E．右颈侧淋巴结活检
56．男性，64岁，10年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术，术后恢复好。近1月自觉上腹部不适，恶心，呕吐，不含胆汁，不能进食，体重减轻，查体：贫血貌，上腹部可触及4×5cm包块，质硬边界不清，压痛，腹水征（+），诊断应考虑：
A．胃大部切除术后输入袢梗阻
B．胃大部切除术后输出袢梗阻
C．高位小肠梗阻
D．胃一空肠吻合口梗阻
E．残胃癌引起梗阻
57．女性，79岁，急性肠梗阻入院。查体：T38.7℃,Bp92/62mmHg,P98次/分，R18次/分，腹胀明显，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛查：距肛门口3厘米可触及环行狭窄，肿物表面凹凸不平，质脆易出血。化验：WBC20×109/L腹平片结肠高度扩张，多处巨大气液平面，治疗宜：
A．立即开腹行Miles手术
B．立即开腹行Dixon手术
C．立即开腹行Hartmann手术
D．立即行乙状结肠造口术，待病情稳定后行二期手术
E．保守治疗，立即行局部放疗
（58-60题）
某女，45岁，既往常有右上腹及剑突下隐痛病史，两天前突发高烧，体温达39℃，伴右上腹胀痛。体验发现肝右肋下4.0cm、边缘钝、肌卫(±)。B超示胆囊结石及右肝两个低密度占位病灶，相距较近，直径分别为Ф5.0cm及3.0cm，较大者中心局部液化。
58．其病因最可能是：
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．急性化脓性胆囊炎
C．细菌性肝脓肿
D．肝癌合并感染坏死
E．膈下脓肿
59．为进一步明确诊断应选择进行：
A．B超引导下细针肝穿刺活检
B．肝脏CT检查
C．内窥镜逆行胆胰管造影
D．肝动脉造影检查
E．上消化道钡餐检查
60．最佳治疗选择是：
A．急诊剖腹探查、胆道引流术
B．积极应用抗菌素治疗，纠正水与电解质失衡，密切观察病情变化
C．急诊剖腹探查、胆囊切除、肝实质切开引流术
D．急诊剖腹探查、肝切除术
E．积极进行抗菌及抗阿米巴联合治疗，禁忌手术
第三部分 胸心外科
A型题
61．动物试验已证实下列哪个因素可以直接诱发食管癌？
A．真菌
B．粮食和蔬菜中缺乏微量元素钼、锰等
C．亚硝酸
D．亚硝胺
E．亚硝酸盐
62．早期食管癌的临床征象是：
A．声音嘶哑
B．进行性吞咽困难
C．持续性背痛
D．胸骨后针刺样痛
E．以上都不是
63．在食管癌的病理转归中下列哪一条是错误的：
A．侵入肺组织
B．侵入心包
C．侵入气管
D．侵入大脑
E．侵入主动脉
64．下列描述一项不符合1976年全国食管癌会议分期标准：
A．0期规定病变范围限于粘膜层，而对病变长度无明确规定
B．Ⅰ期病变长度<3cm，侵入粘膜下层，但未侵入肌层，无局部区域淋巴结转移
C．Ⅱ期病变长度3-5cm，侵入部分肌层，可有局部区域淋巴结转移
D．Ⅲ期病变长度>5cm，可侵犯食管外膜，有局部淋巴结转移
E．晚期病变长度>5cm，侵透食管外膜，可有远处淋巴结转移或器官转移
65．下列关于肺癌的病理中哪项描述是正确的：
A．肺癌以肺泡细胞癌最常见
B．起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称周围型肺癌
C．腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好
D．小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现
E．小细胞肺癌对放疗和化疗均较敏感，但其恶性程度居各型之首
66．肺癌最好发于哪个肺叶：
A．右肺上叶
B．右肺中叶
C．右肺下叶
D．左肺上叶
E．左肺下叶
67．损伤性血气胸，胸腔积血不凝固的原因是：
A. 血小板消耗过多
B. 胸腔渗出液的混合和稀释
c．凝血酶原减少
D．损伤后弥漫性血管内凝血
E．肺、心、膈活动的去纤维蛋白作用
68．胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有：
A．张力性气胸
B．气管损伤
C．支气管断裂
D．肺挫裂伤
E．以上都可能
69．开放性胸部损伤的定义是：
A. 穿透肺组织
B．穿透胸内大血管
C．穿透肋间肌
D．穿道胸壁、胸膜腔与外界相通
E．以上都是
70. 慢性脓胸形成的原因有：
A．选用抗菌素不恰当
B．脓腔引流不畅
C．污染源(致脓胸发生的原发疾病)未能得到控制
D．特异性感染
E．以上都是
71．支气管扩张的外科手术适应症是：
A．症状明显，病变限于1叶，2叶或一侧肺，全身情况无禁忌
B．诊断明确反复咯血或发生大咯血
C．双侧病变，每侧病变集中于1叶
D. 诊断明确，经内科系统治疗，症状仍无缓解
E．以上都是
72．可引起纵隔扑动的疾病为：
A. 自发性气胸
B. 张力性气胸
C. 多根多处肋骨骨折
D．肺不张
E．大量胸腔积液
73．诊断血胸最可靠的方法为：
A．X线平片
B．CT
C. B超
D．动态观察血色素变化
E．胸腔穿刺
74. 肺癌各病理类型的好发部位特点是：
A．鳞癌为周围型或中央型
D．腺癌多为周围型
C．小细胞癌一般为周围型
D. 细支气管肺泡细胞癌好发于肺门
E．大细胞癌多起源于小支气管
75．食管癌患者出现哪种情况说明己属晚期，不应手术：
A. 肿癌上方食管显著扩张
B．黑便
c．体重减轻
D．饮水呛咳
E．食管癌粘膜下跳跃转移
76．最常见于后纵隔的肿瘤为：
A．胸腺肿瘤
D．神经源性肿瘤
C．淋巴肿瘤
D．支气管囊肿
E．心包囊肿
77．胸外伤病入除了下列哪一项外均须紧急开胸探查：
A．胸膜腔进行性出血
B．支气管断裂
C. 心脏损伤
D. 咳出大量粉红色泡沫血痰
E．胸腹联合伤
78．如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口处有明显菜花样肿物并向下下延伸至中间支气管约0.5cm，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能Ⅱ级，最适当的手术方式是：
A．右上肺切除+淋巴清扫
B．右全肺切除+淋巴清扫
C．右上叶+右中叶切除+淋巴清扫
D．袖状右上肺叶切除术+淋巴清扫
E．楔型肺部分切除
79．男，25，干部，咳嗽一个月，痰中偶带血丝，查体无特殊发现，胸部正位检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是：
A．纤维支气管镜检查—CT—痰找瘤细胞及结核菌
B．支气管碘油造影—纤维支气管镜检查—胸部CT
C．侧位胸片—痰找瘤细胞及结核菌—纤维支气管镜检查—胸部CT
D．经皮动脉插管支气管动脉选择性造影—栓塞治疗
E．放射性核素肺扫描—纵隔镜检查—胸壁穿刺肺活组织检查
80．男性，65岁，吸烟史40余年，右肺门肿块，右肺上叶不张，右锁骨上窝可触及肿大变硬淋巴结，首选的诊断方法为：
A．CT
B．纤维支气管镜活检
C．痰找瘤细胞
D．锁骨上淋巴结活检
E．支气管断层X线摄影
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第四部分 骨科
81．单纯L4-5椎间孔外腰椎间盘突出症的临床检查主要体征可见：
A．直腿抬高试验阳性，拇背伸肌肌力减退，小腿外侧针刺觉减退
B．股神经牵拉试验阳性，膝腱反射减退，股四头肌力下降
C．直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱，足背外缘针刺觉减退
D．直腿抬高试验阳性，膝腱和跟腱反射都减退，足下垂
E．腰背部严重压痛，下肢生理反射、肌力、感觉正常
82．脊髓型颈椎病的临床表现与脊髓侧索硬化比较，哪一项是主要的不同点：
A．四肢无力
B．四肢感觉障碍
C．四肢肌肉张力增高
D．四肢病理征阳性
E．上述各种损害都明显不同
83．关于腰椎管狭窄症，哪项叙述不正确：
A．L4-5或L5-S1的椎间盘突出更容易导致椎管狭窄
B．间歇性跛行是突出的症状
C．查体可没有明确的神经根损害的表现
D．发病机制与马尾神经的血运障碍有关
E．经常合并有多个节段的腰椎间盘突出
84．脊髓血液供应最为薄弱的节段是：
A．颈椎
B．上胸椎
C．下胸椎
D．腰椎
E．腰骶椎
85．胫骨骨折最不容易愈合的骨折类型是：
A．胫骨下1/3骨折
B．胫骨上1/3骨折
C．胫骨中下段的双段骨折
D．胫骨螺旋型骨折
E．胫骨横行骨折
86．89岁老人股骨颈部骨折，最适宜的治疗方法是：
A．卧床牵引治疗
B．包括患侧大腿的髋部支具外固定
C．髋人字石膏固定
D．关节置换
E．闭合复位，加压螺钉固定
87．下面哪种情况发生股骨头缺血坏死可能性最小：
A．头下型骨折
B．严重错位的骨折
C．复位不良的骨折
D．伤后超过12小时才手术治疗的骨折
E．儿童发生的骨折
88．肱骨髁上骨折进行复位并固定至骨折愈合后关节活动受限，为恢复关节的活动所进行的下列治疗中哪项不正确：
A．进行肘关节的推拿按摩
D．主动的肘关节功能锻炼
C．理疗
D．外敷药物，帮助消肿
E．口服消炎止痈药物
89．下面哪一根神经损伤经修复后恢复最差：
A. 正中神经
B. 桡神经
C．尺神经
D．腓肠神经
E. 胫前神经
90．下列哪项不是骨折特有的临床体征：
A．功能受限
B．骨擦音
c．反常活动
D．轴向叩击痛
E．畸形
91．肩袖是指：
A．三角肌．岗上肌、岗下肌、小圆肌
B．三角肌、岗上肌、岗下肌、肩胛下肌
C．三角肌、斜方肌、肩胛下肌、小圆肌
D．岗上肌、岗下肌、肩胛下肌、小圆肌
E．覆盖肩部的所有肌肉
92. 臂丛根性损伤后下列哪项说法不正确：
A．颈5,6,7根性损伤，不出现翼状肩胛
D．颈8胸1根下损伤，Homer Sign阴性
C．三角肌麻痹，一定是上干或颈5，6根性损伤
D．手内在肌麻痹，提示下干或颈8胸1神经根损伤
E：正中神经，尺神经及部分桡神经麻痹，为颈7，8胸1根性损伤
93．股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别：
A．右髋前方压痛
B．bryant 三角底边短
C. 患肢短缩大于2cm
D．患肢外旋近90度
E．患肢轻度内收
94.关于股骨头骨软骨病，下列哪项说法是错误的：
A．是股骨头骨骺的缺血性坏死改变
B．此病发病串不高，病残不严重
C．慢性损伤是较重要的发病原因
D．本病好发于3-10岁儿童，男性多见
E．体检Thomas征阳性
95.关于颈椎病，下列哪项说法是错误的：
A. 常发生多节段间盘病变
B．神经根型颈椎病可表现为左前胸痛
C．颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的主要原因
D．神经根型颈椎病以保守治疗为主
E．患者主诉头晕，颈痛，X线片示有颈椎骨刺增生可诊断颈椎病
96. 股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是：
A．股骨颈的血液供应不良，抵抗力低，容易造成感染
B．儿童抵抗力低，易发病
C．由于骨骺已闭合
D．股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症
E. 髋关节活动多，负重较大
97.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的：
A．直肠癌直接浸润到骨盆
D．乳腺癌血行迁移到骨骼
C．前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎
D．肺癌可以通过淋巴转移到骨骼
E．恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细管，进入血循环而到骨
98. 腰椎管狭窄症典型的临床表现是：
A．行走时出现腰痛
B．行走时出现腿确
C．体格检查下肢有神经损害的体征
D．行走时出现尿意
E．下肢神经源性间歇性跛行
99．在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征：
A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查
B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败
C．关节的骨折，关节面移位超过2mm
D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位
E．多处骨折，为减少并发症
100．关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的：
A．尿中本周氏蛋白(Bense-Jones)阳性，血沉可达100mm/h
B．骨髓穿刺可确定诊断
C．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折
D．X线摄片显示圆形穿凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨形成
E．多见于青少年
101．关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的：
A．好发于股骨下端和胫骨上端干骺端
B．局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症
C．X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影
D．一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术
E．术前，术后均应用化疗
102．在颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难时，应最先采取的措施是：
A．手法复位
B．吸氧
C．气管切开
D．手术切开复位
E．行MRI检查以明确损伤位置和程度
103．12岁女孩，突出右膝肿胀，剧痛4天，伴高热、塞颤。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验（+）。关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列哪项治疗是错误的？
A．局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼
B．全身支持疗法、联合应用足量敏感抗菌素
C．关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗菌素
D．立即切开引流、开放换药
E．关节穿刺置管，抗菌素盐水连续冲洗
（104-105题）13岁女孩，无意中发现左膝内侧下方有一包块。检查见左胫骨上端内侧有一骨性隆起，表面似有一滑囊，无压痛：X线检查见胫骨上端内侧近干骺端处有一向下方伸出的骨性突起。
104．最可能的诊断为：
A．骨样骨瘤
B．尤文氏瘤
C．骨软骨瘤
D．骨巨细胞瘤
E．软骨瘤
105．关于种疾病，哪项说法是错误的：
A．多在儿童或青少年时期发病
B．良性肿瘤，极少数可以恶变
C．在椎体上也可发生并导致脊髓受压
D．表面可以有滑囊
E．一般都需要手术切除
（106-107题） 患者男性，28岁，腰痛，低热，盗汗，消瘦6个月。右髂窝部包块6个月。查体可见：腰椎僵直，L3及L4棘突叩痛，右髂窝包块直径10cm大小，波动感，血Hb:9.1g/dl,ESR:45mm/h,X线示L3-4椎间隙变窄，L4椎体破坏，腰大肌影增宽。
106．最可能的诊断是：
A．强直性脊柱炎
B．椎体转移癌
C．椎体结核
D．化脓性脊柱炎
E．Reiter脊柱炎
107．本病最易累及椎骨的部位是：
A．椎体
B．椎体与小关节
C．棘突
D．横突与椎弓根
E．椎间盘
B型题 （108-110）
A．胸脊柱向右侧弯曲，T9、10椎体右侧骨桥连接
B．自上胸椎至腰骶椎向左侧的长弯曲，椎体结构无异常
C．10岁得病，病因不清楚，以后出现胸腰段角状后凸，T12、L1椎体融合成一体，附件结构尚清楚
D．胸腰段脊柱右侧凸，椎体结构无明显异常。
E．T12、L1、L2椎体均有不同程序的楔形改变，脊柱后凸
108．特发性脊柱侧凸的特点是：
109．Sheuermann’s病的特征是：
110．神经肌肉性脊柱侧凸
第五部分 泌尿外科
A型题
111．引起输尿管梗阻最常见的病因为：
A．炎症
B．肿瘤
C．结核
D．结石
E．先天性肾输尿管连接部狭窄
112．以下何种情况最可能行膀胱根治性切除术：
A．膀胱前壁左侧壁多发乳头状肿瘤，B超显示T2，活检分级均为G2
B．膀胱颈部单发肿瘤2×2cm，B超显示T2，活检分级为G2
C．膀胱前壁后壁多发乳头状肿瘤，B超显示T2，活检分级均为G3
D．膀胱后壁3×4cm乳头状肿瘤，B超显示T1，活检分级G1
E．膀胱三角区3×4cm乳头状肿瘤，B超显示T2，活检分极G1
113．以下哪症状不属于前列腺增生引起的排尿困难？
A．排尿迟缓
B．尿急
C．尿后滴沥
D．射程变短
E．尿线细而无力
114．女性50岁，咳嗽后有时出现尿急和尿裤现象，有时咳嗽后出现无意识尿裤现象，最有可能的诊断是：
A．急迫性尿失禁
B．真性尿失禁
C．急迫性和压力性混合尿失禁
D．压力性尿失禁
E．真性和压力性混合失禁
115．有关肾上腺嗜铬细胞瘤，以下哪一种说法是正确的？
A．术前需服用复方降压片2周降低血压
B．如只有阵发性高血压不需要术前压治疗
C．术前有心慌心悸应尽快手术切除
D．术前服用酚苄明至少两周以上
E．血浆儿茶酚胺正常者可除外肾上腺嗜铬细胞瘤
116．脊髓损伤时泌尿外科处理的最主要目的是：
A．防止上尿路受损
B．恢复正常排尿功能
C．减轻尿失禁症状
D．恢复括约肌功能
E．恢复性功能
117．正常男性的最大尿流率为：
A．≤10ml/s
B．15ml/s-20ml/s
C．≥20ml/s
D．25ml/s-35ml/s
F．30ml/s-35ml/s
118．现最常用的短程抗结核治疗方案为：
A．异烟肼、利福平
B．异烟肼、利福平
C．异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D．异烟肼、链霉素、利福平
E．异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
119．能使前列腺体积缩小的5-a还原酶抑制剂是：
A. 保列治
B. 高特灵
C. 桑塔
D．哈乐
E. 竹林胺
120．下列哪一项不是肾癌常见的肾外表现：
A．发热
B．红细胞增多症
C. 贫血
D. 低血钙
E. 肝功能异常
121．膀胱挛缩的诊断标准为：
A．膀胱容量小于30ml
B. 膀胱容量小于50ml
C．膀胱容量小于80ml
D．膀胱容量小于100ml
E. 膀胱容量小于150ml
122．少尿的标准为每日尿量：
A. 小于100ml
B．小于200ml
C．小于400ml
D．小于500ml
E．小于800ml
123．肾癌典型症状“三联征”包括：
A. 血尿、肿块、发热
B．血尿、肿块、消瘦
C. 血尿、肿块、疼痛
D．血尿、发热、贫血
E. 血尿、疼痛、精索静脉曲张
124．肾上极肾癌根治性切除的范围包括：
A．肾、肾脂肪囊、肾周筋膜、淋巴结、输尿管全长
B. 肾、肾脂肪囊、肾周筋膜、淋巴结
C．肾、肾脂肪囊、肾上腺
D．肾、脂脂肪囊、肾周筋膜、肾上腺
E．肾、肾脂肪囊、肾周筋膜、淋巴结、肾上腺
（125-126）男性．23岁，入院前2小时由高处摔落，臀部着地，会阴部触及硬物，入院查体：血压125/80mmHg，脉搏80次/分，两肾区轻叩痛，输尿管走行区无压痛，耻骨上区饱满，有触痛，前列腺不大， 固定，无压痛。会阴区肿胀，青紫，触痛明显．血常规：WBC5600/mm3,RBC500万/mm3,Hb13g/dl,尿常规：WBC O-2/mm3，RBC许多/HP.X片：腰椎、骨盆未见异常。
125．最可随的诊断为：
A. 膀胱破入腹腔
B．膀胱腹膜外破裂
C．尿道膜部损伤
D．尿道球部损伤：
E. 尿道前列腺部损伤
126．最佳处置方法为：
A．膀胱修补
B．尿道吻合
C．尿道会师
D．尿道拖入
E. 试插导尿管
（127-128）女性，53岁，平日常诉右腰不适，B超发现右肾上极3cm×4cm大小的中等回声肿物，查体无阳性体征。
127．最有可能的诊断：
A．肾透明细胞癌
B．肾盂癌
C. 肾错构瘤
D. Wilm's瘤
E. 肾囊肿

128．为进一步明确诊断，哪项检查是最不必要的?
A．CT扫描
B．肾动脉造影
C．穿刺活检
D．IVP（静脉肾盂造影）
E．复查B超
?
B型题（129-130）
A．初始血尿
B．终末血尿
C．全程血尿
D．尿道溢血
E．镜下血尿
129．泌尿系肿瘤多表现为：
130．泌尿系结石多表现为：

 

北京大学医学部1999年外科学（硕士）

一、外科基础部分（20分）
K型题
1．With regard to the acid-buffering system of the extraccllular fluid,which of the following statements is/are true?
(1) The bicarbonare-carbonic acid system is the primary extracellular buffering system.
(2) The ratio of the base bicarbonate to carbonic acid determines the extracelluler fluid pH.
(3) The functions of the extracellular buffering system are expressed in the Heerjersoon-Hasselbalce equation.
(4) A bicarbonate-carbonic acid ratio of 20:1 is associated with a normal pH(7.4)
A型题
2．The Henderson-Hasselbalch equation is properly expressed by which equation?
A．Pk=pH-logBHCO3 /H2CO3
B．Pk=pH-logH2CO3,/BHCO3
C．pk=PK+log H2CO3,/BHCO3
D．Ph=PK+ogBHCO3/H2CO3
E．None of the aboveequations is correctly expressed.
3．With regard to total body water which of the following statements is /are false?
A．50 to 70% of total body weight is warter
B．In general,the percentage of body weigth that is water is higher in males than in females
C．Lean individuals have a greater proportion of water(relative to body weight)than do obese dividuals.
D．The percentage of total body weight that is water increases with age.
E．Body water is divided into extraccllualr (i. e. intravascular and interstitial) and intracellular functional compartments
4．With regard to metabolie acidosis and alkalosis,which of the following statemnts is/are true?
A．Metabolic acidosis results from retention of fixed acid or a loss of bicarbonate, which causes a fall in the numerator of the Henderson Hasselbalch ratio leading to a ratio of less than 20: 1.
B．Metabolic alkalosis results from a loss of fixed acid or a gain of bicarbonate, causing an increase in the numerator of the Hendson Hasselbalch ratio and leading to a ratio of greater than 20:1
C．In metabolic acidosis and alkalosis, slow compensation occurs via renal mechanisms
D．All the above statements are true
5．With regard to hyperkalemia.which of the following starements is/are true?
A．The signs and sympotoms of hyperkalemia are primary neuromuscular
B．The intravenous administration of sodium lactate. calcium gluconate and dextrose-insulin solutions can produce a rapid fall in serum pottasium levels
C．Cation-exchange resins administered by rectum are the trearnent of choice for a rapid rise in the level of serum potassium
D．Gastrointestinal symptoms in the presence of hyperkalemia should rise suspicion of concomitant hypercalcemia
E．None of the above statements is true
6．下列哪科肿瘤对放射疗法最敏感：
A．鳞状上皮癌
B．乳腺癌
C．恶性淋巴癌
D．胃癌
E．骨肉癌
7．下列哪项是行呼气末正压通气（PEEP）的指征：
A．深度缺氧
B．肺不张
C．心输出量下降
D．严重胸壁外伤
E．显著的生理分流
8．以下哪项为适当肺泡通气的最可靠指标：
A．动脉血CO2分压
B．动脉血氧分压
C．动脉血氧饱和度
D．碱储备
E．无紫绀现象
9．休克状态经有效治疗后下列器官中哪一个最后恢复到休克前机能状态：
A．大脑
B．心脏
C．肺
D．肝
E．胃
10．钙排出体外可经：
A．尿
B．粪
C．汗
D．以上三种途径
E．呼出气
11．K型题
急性颅压过高的表现是：
（1）心率减慢
（2）呼吸频率减慢
（3）外展神经麻痹
（4）少尿
12．K型题
脂肪栓塞的临床表现是：
（1）谵妄
（2）心动过速
（3）皮肤瘀斑
（4）休克肺
A型题
13．下面例举的溶血性输血反应病人的常见症状中哪项是错误的：
A．弥慢性出血和低血压
B．腰背酸痛
C．发热寒战
D．多尿
E．呼吸困难
14．挤压综合征主要是指伤后出现：
A．呼吸困难
B．休克
C．昏迷
D．肾功能衰竭
E．心力衰竭
15．有关外科感染下列哪项叙述是错误的：
A．疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓感染
B．痈是多数散在不相关联的疖病
C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性疾病
D．急性蜂窝织是皮下结缔组织的感染
E．脓肿是指急性或慢性感染后局限性脓液积聚
16．败血症病人应用激素下列哪项说法不正确：
A．激素可以稳定细胞及溶液酶体膜免受内毒素破坏
B．大剂量激素对心脏发挥正性肌力作用
C．适当应用激素可以减少败血症合并症发生率
D．激素应当从大剂量开始
E．要取得疗效至少要连用5天
17．影响烧伤病人预后的最重要因素是：
A．烧伤深度
B．面部及颈部烧伤
C．是否曾发生休克
D．焦痂的收缩
E．烧伤的面积
18．下列哪项是所有休克的根本特征：
A．低血压
B．心动过速
C．组织灌流不足
D．少尿
E．低氧血症
19．下列哪种疾病不是因输血感染的：
A．乙型肝炎
B．猩红热
C．梅毒
D．疟疾
E．布氏菌病
20．下述哪种病人的同种异体植皮可获长期存活：
A．无丙种球蛋白血症
B．阿迪森氏病
C．晚期恶性肿瘤
D．大面积烧伤
E．尿毒症
二、普通外科学部分（20分）
A型题
1．有关甲亢下列哪项描述是错误的：
A．继发性甲亢的发病年龄较原发甲亢晚
B．原发甲亢患者体内LAIS及TSI均属G类免疫球蛋白
C．青少年甲亢患者为手术禁忌症
D．术前准备碘剂的作用是抑制蛋白水解酶
E．血清T4升高较明显对诊断甲亢有较高敏感性
2．有关甲状腺癌下列哪项正确：
A．乳头状腺癌发生率最高，多见青年男性单发结节
B．滤泡状腺癌多见青年男性单发结节
C．未分化癌发展迅速，属高度恶性，一经发现应立即手术
D．髓样癌多发生在滤泡旁细胞，手术切除可促使癌肿扩散，一般不用手术治疗
E．有些甲癌病人肺、骨髓的转移为突出症状
3．乳腺癌最容易发生骨转移的部位：
A．骨盆
B．椎体
C．桡骨
D．股骨
E．颅骨
4．有关乳腺癌下列描述哪项不正确：
A．最易发生在40-60岁
B．最易发生肺转移
C．最多见于外上象限
D．炎性乳癌恶性程度最高
E．Paget病较早出现LN转移
5．有关嵌顿疝下列哪项正确：
A．嵌顿的小肠Meckel憩窒常称为Richter疝
B．Littre是指肠管壁疝
C．嵌顿肠管可包括几个肠袢，疝囊内各嵌顿肠袢的肠管可隐藏在腹腔内，称为逆行性嵌顿
D．手术处理嵌顿或绞窄时，将所见坏死肠管切除即可，不必再探查其它肠管
E．以上均正确
6．有关消化性溃疡下列哪项正确：
A．胃十二肠溃疡大出血是溃疡侵蚀粘膜表面血管破裂的结果
B．胃溃疡大出血溃疡多位于胃小弯
C．50%病人可出现第二次大出血
D．30%病人需要外科手术
E．以上均正确
7．有关应激性溃疡下列哪项正确：
A．Curling 溃疡多继发于脑外伤
B．Cushing溃疡继发于烧伤
C．胃十二指肠钡餐检查阳性率为30%-40%
D．纤维胃镜是最可靠的检查方法
E．应激性溃疡一经发现应立即手术
9．胃癌发生呈跳跃式转移时，下列哪项正确：
A．常发生在恶性中等程度的癌
B．最常见的是通过肝圆韧带淋巴管转移到脐周围
C．也可通过胸导管转移到左、右锁骨上淋巴结
D．此种病人常失去手术机会
E．以上均正确
10．男性，38岁，胃部不适一年，胃镜及B超检查均提示胃占位，活检报告非何结金氏恶性淋巴瘤，探查见胃体大弯4.0cm肿物，圆形，表面尚光围未见肿大淋巴结，探查其它部位未见转移，治疗方法为：
A．根治性胃大部切除术（D2）
B．以肿瘤为中心的胃部分切除术+术后化疗
C．胃大部切除术+术后放疗
D．全胃切除术+术后放疗
E．仅行胃空肠吻合术
11．有关急性坏死肠炎下列哪项错误：
A．病变主要发生在空肠或回肠
B．由大肠杆菌和痢疾杆菌引起
C．病变呈节段性肠壁充血，水肿等
D．儿童、青少年居多
E．一般采用非手术治疗
12．有关肠息肉病下列哪项正确：
A．Peutz- leghers综合征有家庭史，较多发生癌变
B．家族性息肉病常自婴幼儿期即发生多发性息肉，直肠满布腺瘤
C．家庭性息肉癌变较少发生
D．Gardner征多属于错构瘤一类，有癌倾向
E．以上均不正确
13．男性，55岁，因结肠脾区癌行手术治疗，术中见结肠肿物直径5厘米，周围有肿大淋巴结，少量腹水，并伴有肝左外叶直径3厘米肿物，冰冻病理报告为转移癌治疗方案为：
A．结肠癌根治术+左肝外叶切除术
B．结肠癌根治术+门静脉置管化疗术
C．横结肠--乙状结肠短路手术
D．明确诊断后关腹,术后化疗
E．以上均不正确
14．继发性肝癌下列哪项正确：
A．最多发生在胃癌和结肠癌
B．血清AFP多为阴性
C．常以肝外原发性癌肿为主要表现
D．病情发展较缓慢
E．以上均正确
15．Budd-chiari综合征下列哪项正确：
A．由肝静脉及门静脉阻塞引起
B．在我国病因常以肝静脉血栓性病变为主
C．主要首选诊断方法是肝动脉造影
D．治疗以介入放射方法最好
E．属肝前门静脉高压症
16．有关急性梗阻性化脓性胆管炎下列哪项正确：
A．肿瘤、炎性狭窄和蛔虫可为梗阻原因
B．致病菌常为大肠杆菌
C．胆管内细菌和毒素可渗至腹腔淋巴管和胸导管内
D．少数病人可导致肺内胆沙性肺栓塞
E．以上均正确
17．胆管癌下列哪项正确：
A．指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌
B．先天性胆管扩张症癌变的机会高，行囊肿肠管引流后癌变率明期降低
C．大多为未分化癌
D．诊断主要依据B超，可肯定诊断
E．治疗以PTCD为主
18．有关胰腺癌下列哪项正确：
A．40-70岁约占80%
B．女性多于男性
C．淋巴结转移多见于腹腔动脉、肠系膜动脉旁而呈“跳跃式转移”
D．组织学类型以腺泡细胞癌多见
E．CA19-9在胰腺癌特异性升高，在特异的诊断价值
19．胰岛素瘤：
A．占胰岛细胞肿瘤的70%-75%
B．80%为恶性
C．多发生在胰头部
D．肿瘤直径在2.5-3.5之间
E．病人常较清瘦
20．男性，55岁，纤维结肠镜镜检发现直肠肿瘤，病理报告为中分化腺癌，直径为4厘米，溃疡型距肝门9厘米，主张做的手术为：
A．Dixon手术
B．Miles手术
C．Hartmann手术
D．经内窥镜切除术
E．经肝门肿瘤局部切除术
三、泌尿外科部分（20分）
A型题
1．女性，27岁，右上腹刀刺伤后紧急就诊，主诉腹痛，尿血，查体：血压80/40mmHg，心率125次/分，此时最紧急的处理是：
A．止住出血
B．输血、补液
C．止痛、止血和预防感染
D．手术切除肾脏
E．给预足够的升压药
2．骨盆骨折最易损伤的尿道部位是：
A．前列腺部尿道
B．球部尿道
C．海绵体部尿道
D．膜部尿道
E．悬垂部尿道
3．男性，23岁，跨越栏杆不慎骑跨在横杆上，会现肿痛并有瘀血斑，尿道口有少量鲜血流出，不能排尿，插入尿管后导出清亮尿液750ml后下腹胀消失，患者的疾病应诊断为：
A．球部尿道完全断裂
B．膜部尿道完全断裂
C．球部尿道部分断裂
D．膜部尿道部分断裂
E．前列腺部尿道部分断裂
4．女性，25岁，尿频，压急，尿痛7年，尿常规检查红，白细胞许多，KUB示右肾区散在片状密度增高阴影，IVP右肾不显影，左肾积水，诊断应考虑为：
A．右肾结石，左肾积水
B．双肾结核
C． 挛缩膀胱
D．右肾结核、肠胱结核、左肾积水
E．双肾结石并感染
5．女性，51岁，右侧肾结核，左侧肾积水，血肌酐|820mmol/L,BUN 42.1 mmol/L.目前最为自理的处理方法是：
A．右肾切除+抗结核治疗
B．单纯抗痨治疗
C．膀胱造瘘+抗痨治疗
D．左肾造瘘+抗痨治疗
E．先行膀胱扩大术
6．肾结石行ESWL治疗的禁忌证为：
A．多发结石
B．铸形结石
C．双肾结石
D．输尿管狭窄
E．BPH
7．输尿管结石最易停留的部位是：
A．下1/3输尿管
B．上1/3输尿管
C．中1/3输尿管
D．肾盂输尿管交界处
E．输尿道与髂血管交叉处
8．男性，54岁，因无痛肉眼全程血尿住院，经检查诊断为右肾盂TCC，请您选择最佳手术方案：
A．右肾切术
B．左肾及输尿管切除术
C．根治性左肾切除术
D．左肾切除+淋巴结清扫
E．左肾、左输尿管及部分膀胱切除术
9．明确诊断为膀胱TCC后，下列哪项检查是必需要进行的：
A．KUB
B．IVP
C．B超
D．MRI
E．活检
10．男性，78岁，因排尿不畅、尿频就诊，前列腺检查发现前列腺明显增大，旦质硬不光，为明确诊断应进行下述哪项检查更为合理：
A．PSA+活检
B．碱性磷酸酶+活检
C．CT+骨扫描
D．IVP+骨盆像
E．血沉+碱性磷酸酶
11．膀胱右侧壁TCC，自径1.8cm，有蒂，病理分级为Ⅱ级，选择哪种治疗方案最佳：
A．膀胱全切
B．膛胱部分切除
C．膀胱部分切除+化疗
D．经尿道膀胱肿瘤切除
E．TURBU+膀胱内灌注BCG
12．BPH患者，71岁，长期排尿不畅，B超示前列腺5.2×4.8×4.3cm，残余尿量170ml，双肾积水，BUN28.7mmol/L，肌酐651mmol/L，此患者的治疗应采用：
A．前列腺切除术
B．IURP
C．耻骨上膀胱穿刺造瘘术
D．根治性前列腺切除
E．乙烯雌酚-a-受体阻滞剂
13．梗阻以后肾脏的功能会发生变化，但以下哪一项不受影响：
A．肾小球滤过率
B．尿浓缩能力
C．尿稀释能力
D．尿酸化能力
E．肾血流量
14．原发性醛增多症出现的代谢紊乱为：
A．尿钾减少
B．高血钾
C．血浆肾素水平升高
D．尿钾排出增加
E．血醛固酮水平降低
15．儿茶酚胺是指：
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．肾上腺素+去甲肾上腺素
D．肾上腺素+组织胺
E．肾上腺素+去甲肾上腺素+多巴鞍
16．皮质醇增多症的病变部位主要发生在肾上腺的哪一部位：
A．肾上腺髓质
B．球状带
C．束状带
D．网状带
E．皮髓质交界带
17．肾门处主要有肾盂、肾动脉、静脉，由前向后的排列顺序应是：
A．肾盂、肾动脉、静脉
B．肾动脉、静脉、肾盂
C．肾静脉、肾动脉、肾盂
D．肾盂、肾静脉、肾动脉
E．肾静脉、肾盂、肾动脉
18．促进肾孟鳞状细胞癌发生的最常见因素是：
A．慢性肾盂肾炎
B．肾结石
C．血吸虫病
D．苯胺染料
E．长期肾盂积水
19．下列哪种细菌最常见于特异性泌尿系感染：
A．大肠杆菌
B．结核杆菌
C．葡萄球菌
D．链球菌
E．霉菌
20．容易引起急性肾功能衰竭的外伤是：
A．严重挤压伤
B．冲击伤
C．创伤性窒息
D．严重裂伤
E．大面积皮扶排腔伤
四、骨科部分（20）
1．下列哪种X线表现对诊断恶性骨肿瘤有参考意义：
A．病变位于股骨下端
B．边缘清楚
C．病变为溶骨性
D．骨皮质广范破坏
E．髓腔内病变
2．成骨肉痛治中正确的是：
A．术前化疗+手术+术后化疗
B．尽早截肢
C．截肢+放疗
D．局部切除后大剂量化疗
E．出现转移后再化疗
3．在先天性髓关节脱位诊断中，关节四区分法，正常情况下，股骨头的骨化中心应位于：
A．内上区内
B．内下区内
C．外上区内
D．外下区内
E．以上均不对
4．关于狭窄性腱鞘炎下列不正确的是：
A．腱鞘的水肿和增生使骨纤维鞘狭窄
B．发病频度依次为中环指-小指-示拇指
C．腱鞘内注射醋酸强地松有很好的疗效
D．局部制动可起到治疗效果
E．发生在屈指肌腱时常有弹响
5．关于腕管综合症不可能出现的是：
A．Phelen(+)
B．Tinel(+)
C．手部夜间痛
D．从腕部到小指的尺神经传导速度下降
E．大鱼际萎缩
6．腰推间盘突出症时，不正确的是：
A．主要症状为腰痛伴腿痛
B．主要诊断依据是CT和MRI
C．经严格保守治疗无效时应考虑手术治疗
D．大多数有坐骨神经疼痛症状
E．诊断上应排除椎体结核和肿瘤
7．肱骨干骨折最易受损的神经为：
A．尺神经
B．正中神经
C．腋神经
D．桡神经
E．以上均不是
8．患者，男，41岁，腰痛10年，右下肢麻痛2年，半年前出现间歇性跛行，1周前开始小便失禁，查体L4′5棘间压痛，向右下肢放散，X线平片示L4′5间隙变窄，CT示L4/5椎间盘向管内中央突出，占矢状径约1/2，右侧部分有钙化，无心脏病、糖尿病病史治疗应考虑：
A．严格保守治疗一个月
B．诊断明确后尽快手术
C．按摩治疗
D．观察2周后再考虑治疗方案
E．牵引治疗
9．关于骨结核，下列说法不正确的是：
A．脊柱结核一般不侵犯椎间盘
B．骨结核好发于青壮年
C．X线片表现以骨质破坏为主
D．脊柱结核出现截瘫时应及时手术
E．治疗应以抗痨药物与手术配合
10．类风湿关节炎关节受累的次序为：
A．髋关节-肩关节-膝关节-腕关节
B．手关节-髋关节-腕关节-足关节
C．膝关节-肘关节-肩关节-手关节
D．手关节-腕关节-膝关节-髋关节
E．肩关节-肘关节-腕关节-手关节
11．可出现下肢痉挛性瘫痪的是：
A．胸段脊髓损伤
B．马尾神经损伤
C．脊髓圆锥损伤
D．坐骨神经损伤
E．腰部多根神经受损
12．成人股骨头的血供来源不包括：
A．股圆韧带内的小凹动脉
B．腹壁浅动脉
C．股骨干的滋养动脉
D．旋股内侧动脉
E．旋股外侧动脉
13．女性病人，65岁，一般状态好，股骨颈头下型骨折，最适宜的治疗措施是：
A．牵引治疗
B．三刃钉内固定
C．植骨内固定
D．卧床休息
E．人工股骨头植换
共同题14-17题
男性，56岁，双下肢无力一年，右腿明显，3个月前开始行走不稳，右手不能持筷子，症状进行性加重，无发热及外伤病史，查休颈部肩部无固定压痛点，双手及前臂尺侧感觉减退，右侧小鱼际轻度萎缩，双下肢肌张力增高，双侧膝踝反射亢进，右侧Babinski(+)
14．最可能的诊断是：
A．颈部软组织损伤
B．颈椎结核
C．脑出血
D．颈神经根牵引拉伤
E．颈椎间盘突出
15．为排除结核和肿瘤，首先应进行的检查是：
A．结核菌素试验
B．免疫系统检查
C．颈椎X线平片
D．同位素骨扫描
E．上肢神经传导速度
16．最有助于定位诊断的辅助检查是：
A．颈椎X线片
B．颈段MRI
C．脑电图
D．肌电图
E．同位素扫描
17．治疗方案：
A．手术
B．颈托保护
C．颈部吊带牵引
D．激素治疗
E．手法整复
18．下列哪项不是骨巨细胞瘤的X线特征：
A．肿瘤位于骨端
B．溶骨性破坏
C．有膨胀性改变
D．骨膜反应
E．边缘清楚
19-20共用题
男性20岁，大学生，一个月前踢足球时膝扭伤，当时膝关节剧痛不能伸直，一周后疼痛逐渐减轻，但自觉关节不稳，查体膝关节外侧间隙压痛McMurray(+)
19．诊断应首先考虑：
A．髌骨骨折
B．膝关节半月板损伤
C．外伤后继发感染
D．下肢神经损伤
E．局部软组织挫伤
20．为明确诊断最可靠的检查手段是：
A．关节镜检查
B．膝关节X线平片
C．关节造影
D．关节穿刺
E．肌电图
五、胸心外科部分（20分）
A型题
1．胸部闭合性损伤可以导致：
A．肺撕裂伤
B．心包腔内出血
C．心功能不全
D．呼吸功能衰竭
E．以上均可以出现
2．胸部损伤是最易发生骨折的肋骨是：
A．第1肋骨
B．第10-12肋骨
C．第5-7肋骨
D．第9肋骨
E．锁骨
3．开放性气胸的诊断最有价值的体征是：
A．胸部伤口活动性出血
B．伤侧呼吸音消失
C．严重皮下气肿
D．中度失血性休克
E．呼吸时伤口有气流出入的声音
4．创伤性窒息的典型体征是：
A．颈静脉怒张
B．头颈及上胸部出现紫红色淤斑和出血点
C．呼吸音消失
D．皮下气肺遍及上半身
E．心搏骤停
5．支气管扩张的最主要原因是：
A．慢性支气管炎
B．大叶性肺炎
C．支气管阻塞及远端发生感染
D．青少年期吸烟
E．慢性肺结核
6．肺癌最好发生于哪个肺叶：
A．左肺上叶
B．右肺中叶
C．右肺下叶
D．右肺上叶
E．左肺下叶
7．诊断中心型肺癌的最主要依据是：
A．后前位胸片示肿瘤与肺门重叠
B．咯血
C．呼吸困难严重
D．肺碍起源于叶支气管开口处
E．恶性胸水
8．下列哪项不是早期食管癌的症状：
A．进食梗噎
B．进食有异物感
C．吞咽困难不明显
D．胸骨后针刺样疼痛
E．胸骨后烧灼感
9．早期中段食管癌的首选处理方法是：
A．放疗后再手术
B．单纯放疗
C．手术
D．中医药治疗
E．化疗
10．一位年轻女性剧烈咳嗽后出现颈部、面部及上半身皮下气肿，胸片示广泛皮下气肿及纵隔气肿，但无气胸，上消造影未见食管破裂，那么导致患者皮下气肿之气体最可能来源于：
A．肺撕裂伤
B．肺大泡破裂
C．胸壁开放伤口
D．胸膜外大气道损伤
E．肺气肿
11．后纵隔最常见的肿瘤是：
A．畸胎瘤
B．动脉瘤
C．气管囊肿
D．神经纤维瘤
E．胸腺瘤
12．食管中段憩室的最常见原因为：
A．纵隔淋巴结炎症
B．食管肌纤维先天性薄弱
C．食管肌纤维缺如
D．食管炎及食管裂孔疝
E．食管外伤
13．关于胸腺瘤的描述下列哪项是错误的：
A．病理表现为良性，但临床可表现为恶性肿瘤
B．多位于前上纵隔
C．80%以上伴有重症肌无力
D．细胞学分为上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型
E．放射治疗可以有一定效果
14．支气管扩张症的诊断具有确诊价值的检查是：
A．胸部CT
B．胸部MRI
C．纤维支气管镜检查
D．支气管造影
E．肺活检术
15．下列描述中哪项不属于中晚期的食管癌的分类：
A．髓质型
B．硬化型
C．溃疡型
D．糜烂型
E．蕈伞型
16．缩窄性心包炎的表现哪项是错误的：
A．颈静脉怒张
B．肝大、腹水
C．心音遥远
D．奇脉
E．脉压差大
17．心脏粘液瘤的描述，下列哪项是错误的：
A．是最常见的心脏肿瘤
B．女性发病较男性高
C．最常见于右心房
D．多为单发性
E．心室亦可有粘液瘤
18．风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证，下列哪项是不正确的：
A．心功能属于Ⅰ级者
B．心功能属于Ⅱ级者
C．妊娠病人如心功能属于Ⅲ级者，宜于妊娠早期手术
D．二尖瓣狭窄伴关闭不全者
E．重度二尖狭窄伴心房纤颤者
19．电视胸腔镜手术不适用于：
A．肺活检术
B．冠脉架桥术
C．肺叶切除术
D．慢性脓胸纤维板剥脱术
E．食管平滑肌瘤摘除术
20．肺减容手术适用于
A．肺癌
B．终末期弥漫性肺气肿
C．慢性支气管炎
D．间质性肺炎
E．空洞性肺结核