小男生(3)

　　有一个紧急情况。少年或年轻男子有时会突然感觉到有一个睾丸传来剧烈的痛楚，痛楚可能发生在白天，也可能在晚上；好痛好痛，痛得根本碰不得阴囊。遇到种情况，必须抢得时机：因为在这种情况下，时间就是生命。引起剧痛的原因有两个：不是睾丸和睾丸附件(精管开头)同时突然地扭转，就是睾丸或副睾丸的睾丸附件产生自转。专门术语称此为睾丸扭转或睾丸附件扭转。

　　在正常的情况下，睾丸是和阴囊的基部紧连的，它们会动，但不会扭转。如果连接不足，睾丸就有可能会绕着轴心自转，而血管就会缠绕。睾丸如果缺乏血流，亦即缺乏氧气，则无法存活。剧烈的痛就这么发生。这种情况需要紧急处理。我说的紧急，不是几周或几天的问题，而是几个小时。最好不要让能力不足的医生误诊，他只会诊断出发炎，然后开粒抗生素给你。不要耽误，愈快进行手术，保住睾丸的机会愈大，睾丸再度发挥它的功能的机会也就愈大。动手术是要把睾丸放回正确的位置，并固定在阴囊。在大部分的例子中，也会同时小心地把另一颗睾丸固定好。

　　睾丸翻转

　　睾丸在精索的高度自转。

　　流向睾丸的血被截断。

　　睾丸附件翻转

　　睾丸或副睾丸的小附件可能分别产生自转。流向睾丸的血液不受到影响。

　　要分辨出睾丸扭转和睾丸附件扭转的差别，医生得要有点经验。因为，原则上，睾丸附件扭转不需要开刀，疼痛会在几天后消失。特殊的例子才需要找专科医生进行手术。

　　除此之外，阴囊还可能发生其他的问题。副睾丸发炎的情形少见，但可能发生。包围睾丸的皮之间可能聚集液体(所谓的阴囊水肿)。还有情形是隐睾症。在胚胎的发展过程中，睾丸如何寻得自己的路，是一件令人惊奇的事。它们产生于肾脏附近，腹腔内部。借由腹股沟管，往下移居到阴囊。如果这时的发展情形不完全，睾丸可能停留在腹腔内，在腹股沟管中，或在腹股沟管之前。也就是说：虽然睾丸也借由腹股沟管往下移居，但落在错误的地方。泌尿科熟悉这几种可能发生的情形。然而，不管睾丸移居到何处，如果没有找到它该去的地方，体内的高温就会使得它无法正常发展。隐睾症可以用药物治疗，有些则必须经由手术处理。精确的手术可以把睾丸从错误的位置中解救出来，固定在阴囊内。在进行这类手术时，通常也都会发现上述现象经常伴随着疝气。什么时候进行手术治疗，医学界并没有定论。一般的共识是，睾丸应该在3岁时完全移居到阴囊内。

　　除了无法下降到阴囊之外，另外还有一种睾丸移动的现象。睾丸虽然会停留在阴囊内，但偶尔会被提睾肌拉进腹股沟管内，这就是假性隐睾。这种情形并不严重，不需要治疗(但很多人因此白挨了一刀)。

　　在青春期，生理上的冲动可能会导致自慰的发生。有关这一方面，本书另有章节叙述。不过，我要在这里就这个现象先做一些说明。自慰来自于生理上的冲动，却不是生理的必需。在这方面没有感受到任何需求的少年人，不需要感到不安或觉得自己跟别人不一样。此外，在正常的荷尔蒙状态下，夜里会不定期发生自动射精。大自然自己会寻求必要的平衡。用手来帮它解决，其实也没有什么好反对的。无论如何，男孩因梦遗而担心弄湿裤子的时期应该会渐渐过去。可惜，误解很常见，一半由于父母的无知，另一半则是缺乏清楚的启蒙教育。

　　这并不是说少男和少女不会尿床。对许多小孩来说，甚至到6岁还尿床也是正常现象。如果在6岁以后还出现尿床，尤其是夜里尿床还伴随着频繁尿意的话，那么最好还是让专业医师做个检查。这类的小孩需要帮助。从社会因素来考查，这类小孩如果在朋友家过夜或去露营，他们的痛苦会带来不愉快和羞辱。如果尿床的小孩没有接受专业医师的治疗，到14或16岁时都可能出现尿床问题，有的甚至会持续到二十一二岁。尿床的原因可能是膀胱的控制机制尚未发展成熟，或是尿液在夜晚的产量过高；心理的因素也应该考虑进去。最近，有关尿床方面的研究确定，这跟遗传因素有关。

　　再回到刚刚谈论的题目：自慰。许多少年和年轻人都会问，自慰的次数到底可以有多少次。对于这个被多数人在脑海中提出的问题，并没有一个普遍而有效的答案。一个健康的人如果饿了，他就会吃。自慰与自慰次数大抵也是如此。如果不是出于生理上的冲动，只是因为嘴馋而去吃或是自慰的人，就忽视了身体的本能和身体需求的规律。大自然给予了我们分寸，而每一个个体不一样。同时，我们应该要知道，某些形式的身体控制或禁欲，不管是自我要求的适当饮食或自慰，都会带给某些人舒适。换句话说：生理上的不安，不应该完全阻塞我们心理上的安宁舒适。年轻人习惯，老年人行动。