阴 茎(5)

　　在所谓的“性欲降低期”(Penopause)，提供男性荷尔蒙难道没有帮助吗?

　　对于个概念，我们应该要小心一点。这个字眼，是从女性的“停经期”(Menopause)一词造出的一个男性的词，最近颇为流行。不过，停经期有明显的原因和特征，但性欲降低期没有。性欲降低期大约开始于40岁左右，结束于老年性欲停火时。不管怎样，男人过了40岁，关于性的事，跟其他相关问题的产生和血液中睾酮水位的改变有关。事实上，40岁之后，睾酮水位会稍稍下降；不过心理做好了准备的读者会了解，男性荷尔蒙对此事是不用负责的。可确定的是，影响了多数的男人日常生活的这个性欲降低期，或称为男性荷尔蒙危机，是由社会、经济、家庭、宗教、心灵等因素共同决定的。在这方面，除了阴茎的纯粹运作功能以外，其他别的完全不一样的东西当然也扮演一定的角色。我就直接回答你的问题吧：45岁至50岁之间的男人，性快感的感觉少了一点，勃起也少了一些，对这些男人实在不用推荐提供荷尔蒙药片。性功效的作用几乎无法测量，这类的药片甚至对前列腺的变化会有负面的影响。这些，稍后再谈。

　　荷尔蒙数量的不同，竟然导致一样的结果，这让我觉得很讶异。或许你能够想像，还有别的机制在这方面扮演某种角色?

　　先前，我是刻意简化了。不过，男性荷尔蒙睾酮并不是在一个真空的环境发生作用。它是所谓的母舰，攻击艇从这里出发：我指的是代谢作用的产物，特别是Hydrotestosteron，或称DHT。这一个由睾酮的基础所产生的物质，再进行根本的工作。我们可以经由追踪而发现并确定它们的大部分，但不是全部。因为在生物体内循环的多数睾酮，都被一个蛋白以束缚的形式形成固定性，以至于无法履行它的功能。只有一小部分的荷尔蒙可以脱离这一个蛋白的占有贪欲，并且平分这个有积极作用的物质。为了能够评价全部的荷尔蒙机制，光确定血液中或多种的荷尔蒙是不够的——即使可能，我们也只看到它的一面，亦即有积极作用物质的一面。同样的，这一个物质也必须在一个特定的器官中发挥作用，而且是完全针对特定的细胞发挥。它不是在所有的战场上都能随意展开行动，它的桥头堡是一个可以让它像是太空船对接一般的接受器，以便进行攻击。不过，回到你的问题：两个男人，拥有同样的睾酮数量和其积极作用的物质，却察觉到完全不一样的作用，这是因为这两个男人的接受器不同。即使这两个男人的荷尔蒙情况完全相同，结果还是可能天差地别。

　　前面你提到了阉割，以及那个在肾上腺约制造10%睾酮的小贮存工厂。我可以从这个说法推论，说没有阴囊的男人仍然能有活跃的性生活吗?

　　事实上是可能的。君王以残暴手段强迫男人成为太监，为的只是要确保他的后宫佳丽绝对禁欲。这种做法是荒谬的。君王以为，只要把阴囊除去，就等于完全阉割。当然，被去势的男人不能生育，而由于睾酮水位的下降，若干第二性特征就无法发育完全，这是合乎逻辑的想法。例如，这么做的后果，最为大家所知的便是没有出现变音；然而，它的勃起能力还存在，就如同性冲动并不是一定会消失。换句话说：在后宫，被阉割的男人还是可以和女人进行性活动。在宗教的天使般的合唱团里，纵欲的罪恶是绝对无法完全排除的。

　　但是，他们一直到生命的尽头都能唱出天使般的歌声吗?

　　也许可能。但并不是所有被阉割的小男生都能成为出众的歌手。阉割不保证能维持处女般的声音。有些被阉割的歌手确实能达到天使的水准，例如知名的法理内理(Farinelli)。然而，绝大多数在歌唱学校里面因为声音的缘故而被阉割的小男生，发育时期还是出现了嗓音的变化。结果当然是可怕的：阴囊没了，但声音变了!就像我说过的，幸运的话，这些男人通常还是可以走入爱情；文学作品和编年史留下各式各样有关这些阉人的恋爱冒险故事。

　　回到我们的荷尔蒙。或许有重复之嫌，但如果我正确理解了你所说的话，那么，由年纪所引起的勃起减弱，或甚至有些人根本无法勃起，这种情况在多数的例子中都不是男性荷尔蒙减少所造成的?

　　一般(然而，绝不能概化)的情形是，男性荷尔蒙的水位随着年岁渐增而略见下降。有些年长的男人证实，他们的阴囊摸起来有点松弛，毛发渐稀，对性的乐趣减少，勃起的频率减低，而且阴茎往往不像以前那样坚硬。这一切现象，一部分可从睾酮数量的减少来加以解释，但就像我曾经说过的，在这方面还有许多因素介入。此外，给予男性荷尔蒙隐藏着别的危险，例如异常的成长，就像前列腺退化一样。

　　另一方面，我曾在某个地方读到，患有前列腺癌并且无法再开刀的男人(比方说，癌细胞已经扩散，或病人太老)，医生会开给他们药方，借以清除男性荷尔蒙或将之中性化。我猜，服用这些药之后，勃起已经是不可能了。但对性的乐趣还在吗?

　　治疗前列腺癌的基本原则确实是封闭男性荷尔蒙的制造或停止其功能。有关前列腺癌稍后再详谈。不过，我现在就可以说，以这样的例子来说，到为止的疗法都还是要尽全力把他的荷尔蒙水位降到最低点。此外，还要以其他的方法关闭接受器，以便瘫痪掉所有和男性荷尔蒙功能有关的东西。大部分患前列腺癌的病人，实际上已经没有能力勃起。他们也显现出典型的热充血、情绪起伏等等副作用，如骨头硬化等。