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发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　白天忙了一整天，晚上也过得紧凑。回到慕尼黑市中心的旅馆后，看看手表还有10分钟，喝了一杯酒，再上一次厕所。他在厕所里看到令他不安的情景：他的尿竟是红色的。血!虽然没有感觉到痛，可是他马上打电话给在根特(Gent)的一位外科医生朋友。位医生没有多说废话。他搭隔天早上的第一班飞机到布鲁塞尔，有人去机场接他，并立即带他到根特的医院做检查。不久之后，在医院里，这位55岁的朋友听到令他痛苦的诊断结果：肾脏癌。

　　医生向他建议了惟一适当的治疗方式：尽快切除早已损害的肾脏，并彻底清除四周。我的朋友把这个治疗方式和个人的解决之道结合在一起：在当晚和翌日，他尽可能告诉所有的朋友，他得了癌症。他不想感到孤单，他也不孤单。肾脏被切除，癌细胞被消灭殆尽。但除了那位外科医生以外，没有人相信可以用这种方式战胜癌症。几位朋友说他还有6个月可活，最乐观的一位预期大约还剩一年。然而，这位朋友竟恢复了健康。6年之后我写了这封信，而他靠着一枚肾过日子。

　　※ ※ ※

　　尿中有血是癌症的症状吗?还是说它是暂时性的，没那么严重的诊断结果?如果在几天后流血停止的话，还要马上去看医生吗?

　　不看医生是不对的。无论如何，尿中有血是一个拉警报的讯号。检查是绝对必要的。然而，流血实际上并不一定是癌症的先兆。有可能是全然无害的。矛盾的是，如果尿中带血，而且伴随着疼痛，那么情况通常不会太严重。从肾脏附近向腹部散布出类似绞痛的痛，有时甚至会痛到睾丸，尿液会染成玫瑰红或红色，这种情形几乎都是结石惹的祸，结石可能是停留在肾盂和膀胱之间的某个地方。再者，在这类的病例中，疼痛有时如此剧烈，不应该再迟疑，应立即寻求专家的协助。小便会痛，而且又频尿，原则上是膀胱或前列腺突然发炎。以抗生素疗程治疗几天后，痛会消失。但要注意：一颗在输尿管中直接靠近膀胱地方的结石，会引起同样的痛。这个例子无法诊断出发炎的病症，要用X光检查才知道怎么回事。

　　流血，但不痛的话，大多是和较严重的病有关。出现这种情形，还是必须立即就诊，就算是在小便时出现过尿中带血的现象，之后又恢复正常。因为这类情形几乎都是由溃疡引起的。溃疡可能发生在肾脏、在肾脏与膀胱之间的输尿管或在膀胱。如果是肾脏受到侵袭，必须整个或局部切除掉。临时应急的解决方法没什么意义。膀胱溃疡会以内视镜的技术来治疗。以显微镜检查被切除的组织，检查的结果决定下一步的治疗方式。再者，当事人不必马上陷入恐慌。例如，检查可以证实是和表面的溃疡有关。这种溃疡用每小时注入膀胱一次的干扰成长素就可加以治疗。重要的是检查必须要定期，不要断断续尿中带血最常见的原因

　　1表面(O)，深入(E)或穿透(D)膀胱肿瘤

　　2肾组织的肿瘤，或者局限在肾(N)，或者是已经扩散到附近的组织(G)

　　3肾盆(NB)或输尿管(H)中的肿瘤续，然后突然有一段较长的时间停止检查。因为即使不再继续流血，膀胱的黏膜还是可能会败坏，黏膜瘤会间歇复发。只要表面上有溃疡，无论如何，必须要治疗，并接受长期的检查。

　　尿路

　　肾(N)、输尿管(H)和膀胱(B)，膀胱中有一个正在渗透的恶性肿瘤。

　　恶性肿瘤和整个膀胱全被切除。借由一个小肠环(D)，输送肾中尿液的输尿管被引导至下腹部皮肤的一个开口：尿液被收集在一个塑胶袋(P)内。

　　然而，若是溃疡已经深入膀胱壁内，内视镜治疗就不足以应付了。患者这时必须依靠比较有重大影响的外科。在这样的例子中，病人的膀胱、前列腺和贮精囊会被全部割除。根据年龄、身体状况和病人个人的决定，可以用肠组织制造一个新的膀胱，或者是把输尿管引导越过肠部位，到装置人工尿袋的表皮部位。这意味着从这一刻开始，已经不再能够像以前一样正常小便了，必须透过表皮出口把尿排到人工尿袋。当病人面对这样的一个解决方案时，大部分的人都会感到震惊。这是可以理解的，因为这给人的第一眼印象是畸形的。不过可以和尿袋和平共存，过一个正常人的生活。可以工作、开车、游泳和做许多别的事情，适应一段时间后，几乎不会自主意识到身上带有一个尿袋四处跑。一天要清除贮存尿液的尿袋几次，每3天进行一次清洁和保养的工作。

　　精液里也会有血吗

　　这是可能的。不过，在大部分的例子中，精液有血的情形，看起来比较吓人，实际上没那么可怕。在相当罕见的例子中，流血可归咎于贮精囊的溃疡。通常都是前列腺的无害病变要为此负责，或是前列腺结石的局部摩擦，或者有时是难以确定的无害改变。精液中有血当然是麻烦和棘手的事，特别是这种症状在某些人身上可持续数月之久。

　　不需要害怕吧。

　　通常不需要，但最好去问问医生。人是永远无法确切知道一切的。

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