男性都对自己的睾丸和阴茎给予很大的注意。为人父母对自己的男孩,祖父母对自己的孙辈想的更多,考虑的更远,因为关系到家庭民族的兴旺,人们都关注一个家族的“香火”的延续,后继有人。
这就首先使人们想到生育问题,紧接着是睾丸阴茎的大小。与生精密切相关的是睾丸。睾丸是产生“精子”的工厂。阴茎是输送精子的工具。通常情况正常的睾丸常有正常的阴茎,反之亦然,当然也有例外情况。
测量睾丸的大小多用睾丸模型,测量卡尺或测量板。通常医师在临床工作中经常对健康人或异常睾丸进行检查触摸,在实践中有一定的概念和印象,用手一摸即知一个正常成人的睾丸大小,得出相应的判断,你是一个正常的睾丸抑或是一个异常的睾丸。
在12岁以前睾丸保持着儿童的幼稚状态,几乎都在5ml容质以下,这是与内分泌性激素的产量有关,睾丸的成长受绒毛膜促性腺素和睾丸酮的分泌有很大关系,13-16岁以后由于性激素的分泌增加,睾丸亦随之增大、生长。到了17岁-18岁成年时,睾丸亦达到成年人的容质。在我国正常成人睾丸容积为15-25ml。有国内学者指导我国成年人平均左、右睾丸容积高17.69±3.88ml和17.52±4.2/ml,小于10.15ml者睾丸的生精功能及间质功能都将低于正常。(注:睾丸小管产生精子,睾丸小管之间的组织呌间质,负责产生睾丸酮,睾丸酮与生精和性功能有关)
其次,让我们谈谈阴茎的长短。
正常新生儿阴茎长约2.5cm,6岁时阴茎长度达5-6cm,以后阴茎几乎处于停顿状态。青春期正常的睾丸酮分泌,阴茎再次发育增大,到成人后阴茎在松驰状态下为7-10cm左右。可是,阴茎的长度,大小与种族、遗传等因素有关,所以人与人之间有一定的程度上的差异。认识这一点非常重要,如有的人往往自己或配偶认为阴茎小,出现性生活不满意或性功能障碍,而实际上并没有器质性方面的改变,只是认识上的问题。有些专业书上乃沿用,成人阴茎平均长7-10cm,勃起后可增长一倍。此种说法亦不全然如此,例如因个体差异而在勃起后增加长度也并非一定增加一倍。因此就有人怀疑自己阴茎有问题。国人阴茎一般勃起时为15cm左右就属大者,而达到勃起后10-12cm亦可认为系正常范围。国人有人统计男性成年人阴茎长度平均值为7.21±2.59cm,周径8.24±1.67cm,异常粗大者有之,属于例外,不能认为是应当。
小睾丸与小阴茎
先天性小睾丸与小阴茎同时存在,后天性睾丸萎缩多为一侧性,且阴茎正常。我们这里只讲一讲先天性小睾丸和小阴茎。 最常见的是先天性睾丸发育不全,也叫克氏综合症,小睾丸综合症,原发性小睾丸、先天性曲细精管发育不全,原发性曲细精管发育不全等。也是常见的。
其主要表现在成年人身材比较高,比正常的兄弟高出5-6cm,身体高而细长,皮肤细白,胡须少,阴毛也少,常常没有阴毛。部分病人两侧乳房较大呈女性化表现,而外阴呈男性,但阴茎短小,有睾丸也小的多。如果检查精液则没有精子,当然也不能生育,性生活困难而求医,语言音调细如女性,喉结没有,一看便知是克氏综合症的特征。阴茎没有勃起,但因短小而无法进行性生活。性格与常人不同,觉得不幸福,在学校和社会上不易与人相处。这些体征的表现和心理状态都与内分泌失调有关,主要是男性激素降低有关,正常的男性心理发育需正常的男性激素水平始可。
该病诊断查促卵泡生成素和促黄体生成素升高而睾丸酮降低,雌二醇升高是其特征。性染色体的检查更有帮助。
小睾丸也有后天性疾病所引起,最常见的是流行性腮腺炎并发睾丸炎后引起一侧或两侧睾丸萎缩,最初急性期引发睾丸实质性的急性炎症,此时睾丸肿大,待2-3周后睾丸肿胀消失后随之而来的是逐渐的慢性的稳定性地睾丸变小,萎缩的程度和速度个体差异较大,有的人不注意,待急性流行性腮腺炎治愈后,不久或更长时间才注意到自己的睾丸比以前小的多了,才引起本人的注意。
对于小睾丸小阴茎协同医院用盖雄丸、种精灵等中药治疗小睾丸小阴茎有效,如某××,20岁,睾丸只有成人的1/3,阴茎小,经服药3月后,可见睾丸和阴茎逐渐增大,现在继续用药中,所以对于睾丸小和阴茎小,也不是完全不能治疗。
小睾丸还有支持细胞综合症,该病可分为先天性,也可能是后天性,曲细精管内只有支持细胞而而无生精系列细胞,第二性征正常,性能力正常,只是不育。后天性的原因多是流行性胰腺炎、睾丸炎、药物、化疗、酒精、放射治疗等原因引起。
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