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一、酒类 几个世纪以来，酒类及其对性功能的影响，早已引起许多人的关注。在马克白辛（Macbeth）一剧中，莎士比亚说过：“酒激起了愿望，但也使行动成为泡影。”（第二幕、第三场）从那时候起，研究工作已证实了诗人们的观察。Farkas和Rosen给男性大学生三种不同的饮酒量，在让他们观看性影片时，测量其阴茎增大的程度。他们发现，酒精浓度低于酒醉水平时，可显著地抑制勃起。同样，Witon和Lawson给女性大学生不同剂量的酒类（80度的酒精0.3～4.3盎司），发现她们在观看性影片时，其阴道搏动呈明显的阴性效应。无论是动物或人类，另外一些研究都有类似发现。酒精产生抑制效应的机理可能是：酒精能作为中枢神经系统的抑制剂，因而干扰了性兴奋激起的反射传递途径。除此之外，近来也发现酒精可降低健康年轻男性血循环中睾丸酮和黄体酮激素的水平。 然而酒精对性功能所产生的急性效应，比上述事实更为复杂。一些研究者认为：酒精有“非抑制”效应——也就是说酒精能降低个体通常所具有的性抑制，所以在某些人中可使感觉松弛并增强性欲。据一项研究报告，被询问的68％的女性和45％的男性，认为饮酒可增加性快感，也许就是所谓的“非抑制”理论。近来，根椐Masters和Johnson研究所所提供的一些资料表明：酒精使女性性功能增强的人数少于36%，而约55%的女性却有性功能减退的表现，毫不奇怪，个体性功能反应存在如此大的差异，因为实际上只有一部分效应来自药物的药理活性（包括中枢神经系统的抑制）。在解释每个人效应的感觉过程时，饮酒者的欲望和饮酒的场合都是很重要的因素。除此之外，如果有人能恰如其分地饮适量的酒，以克服对性行为的焦虑或内疚感，而且所饮酒量也不至于妨碍性行为，其最后效果也许是有益的。但是如超越这种平衡，就要喝醉，那就根本不能进行性活动了。 二、烟草 吸烟是很普通的，它与许多健康问题有联系：但是，有关吸烟对性功能的影响问题，却很少有人去系统地研究。现在有证据表明，吸烟与女性过早绝经和宫颈癌之间存在一定的联系。但是有人很道，吸烟可抑制血浆睾丸酮的水平：另一报道却相反，认为吸烟过多者可增加血浆睾丸酮的浓度。作者自己的临床和流行病学研究中，都未能证实吸烟者与不吸烟者血循环中睾丸酮水平的差别；此外246名阳萎的吸烟率，与性功能正常、年龄相仿的男性相比，反而要低。有关尼古丁的作用或抽烟对性和不良的影响，动物实验方面的材料通常是毫无结果的，而且方法学也不精确。但是，尤为重要的是，许多资料表明妊娠期间抽烟，可使婴儿出生体重降低，也增加自发流产的危险性和出生前死亡率。 三、大麻 围绕着大麻对性功能影响的问题，有相当大的争论。众所周知，大麻是一种违禁药品，但在某些情况下（如医疗工作或生物学研究中）应用该药是符合规范的，而并非违法。最初使用大麻时有人认为大麻能增加性感和性交能力。但是动物实验表明，大麻或大麻的活性成分可减少大鼠的性交行为，抑制精子生成，并降低血循环中睾丸酮的水平。据报道，大麻也能抑制雌性大鼠血中黄体生成素和催乳素的水平，在鼠类和灵长类，大麻都有抗排卵效应。即使排除了种间动物的差异，这些证据也可有力地说明，大麻有内分泌活性。 另外椐报道，长期吸大麻的男性可有男子女性型乳房，但以后的研究尚未能证实这些发现。然而，健康青年男性，无论是短期吸大麻还是长期经常吸大麻者，均已证明可降低血循环中的睾丸酮的水平。已发现某些吸大麻的男性有阳萎，一旦停止吸大麻，则在几周内可恢复性交能力。此外，长期吸大麻者其精子生成也受到抑制。 四、海洛因和美散痛 Azizi及其助手证明，经常吸海洛因和美散痛的男性，有血清睾丸酮水平的降低，并且血清中的垂休促性腺激素水平也是降低的。Cushman报突，19名嗜好海洛因的男性，12名有性欲损害，10名有阳萎，15名有射精延迟。然而这些海洛因嗜好者、美散痛嗜好者、近来没有吸过毒的海洛因嗜好者以及正常对照组之间，平均血浆睾丸酮水平并未发现显著的差异。Cicero等证明，美散痛嗜好者中，43％的人其血清睾丸酮水平低于正常，但是海洛因嗜好者身上没有发现类似现象：海洛因嗜好者中，性欲抑制达100％；美散痛嗜好者中，性欲抑制占96.5％；并注意到两组吸毒者中都有频发的性功能问题，射精延迟或射精无能。Mintz等报道：海洛因和美散痛均与性问题有一定关系，但也发现，男性美散痛嘻好者的性功能障碍发生率比海洛因嗜好者要少。从这些研究看来，海洛因和美散痛都能产生一种内分泌活性效应，这种效应易于产生性功能障碍。 对女性吸毒者的性功能研究较少，但是Bai等报告，在一组海洛因吸毒者中，60％的女性有性欲减退，并伴有以下症状：闭经（45％）、不育（90％）、溢乳（25％）以及乳房变小（30％）。Santen，Hilie等指出：嗜好麻醉品的女性常伴有闭经，这是由于丘脑下部机制变化的缘故，丘脑下部能控制促性腺激素的释放。 五、苯丙胺 苯丙胺对性功能的影响，目前研究很少。Bell和Trethowan研究了14名苯丙胺服用者，发现其中13名有某种程度的“性异常”，但是大部分异常出现于使用苯丙胺之前。这两个作者和其他作者通常认为服用苯胺可增强性欲，但这种看法仅仅是推断而已。在Haight－Ashbury的一份详细的药物－性调查中，指出富有经验的药物嗜好者，是不会选用苯丙胺去增强性功能的。 六、其它药物 据认为可卡因有性兴奋作用，包括增加性欲，增强阴茎勃起的硬度和持久性，并能增强男性和女性的性欲高潮。但是，据报道39名应用可卡因的男性中，有14名伴有勃起障碍。阴茎异常勃起也是应可卡因的后果之一。关于此药对性功能的影响，研究还相当不够，因而至今不可能得出任何结论。 亚硝酸异戊酯是一种作用迅速的血管扩张剂。众所周知，此药能激发性欲，无论对男性还是女性都能增强性高潮。吸入此药，可产生心动过速和局部血管扩张：常见副作用为头痛、低血庄、也可发生晕厥，心电图有S－T段压低以及其他心血管效应。这些效应并非没有害处，故该药不应该作为消遣目的而用于患有心血管病、眼病或脑血管的患者。 麦角酰二乙胺（LSD），据说该药和有关的迷幻药化合物有激发性欲的作用，但研究材料并未证实这种观点。Piemme指出：“服用LSD去促进其性关系是徒劳的。”在Masters和JCnson研究所随访期间，服用LSD的88名男性和65名女性（服用次数达3次或3次以上）认为LSD能增加性活动的男女少于15％。 虽然几个世纪以来，人们一直在寻求能增强性欲和性乐趣的药物，但是客观资料很难说明存在真正的性兴奋剂。无论是在不同人之间或同一人在不同时间内，药物的效应都是千变万化的：由于药物应用而产生的主观感觉同样也差别很大。所有卫生保健工作者都应该熟悉药物对于性功能的有害影响，因为这些因素既影响患者的生活，又影响其对治疗的态度。 |
