2.适当尊重咨客的传统就诊习惯和思维方式
系统式理论和方法来源于西方，其疾病观和疗病方式与国人习惯的方式存在巨大差异。在会谈中我们发现，某些文化程度较低的家庭，很难摆脱“直线性因果论”的疾病观和现行的疗病习惯。当治疗师以“建构现实”的观点，用“循环提问”和“悖论处方”这类方式实施干预时，家庭往往表现出强烈阻抗。一个患疑病症的妇女反映“你提的问题很难理解，很怪，太麻烦，不知怎么回答”，觉得医生问的问题可笑、莫名其妙。某些家庭就诊时有过于依赖医生，将问题简单化的倾向。表现为对治疗师提出的问题不求甚解，随意应付，整个会谈过程象是一出“假意合作”、接触不良的糟糕游戏。有些家庭对全家参与会谈存在很大的抵触，他们会抱怨“谁有病治谁，找那么多人干什么”。可见，家庭治疗师在展开会谈前要对治疗方式多做些说明，要注意家庭对这种治疗方式的接纳程度。适当尊重传统的就诊习惯，在家庭熟悉的、能理解的水平上进行会谈。正象G.J.L.Schmidt所指出的那样，我们不能随心所欲的建构现实。
3.善用家庭的实际生活事件作为治疗资源
治疗师仅仅用“建构现实”的方式刺激家庭变化是不够的，同样重要的是细心地观察家庭在生活中或不远将来的可能的生活变动，并善用之。如在对一位患有强迫性清洁和洗手症状的女士的治疗中，我了解到她女儿2个月后就要结婚，并且婚后男方也将生活在这个家庭中。这位女士正忧虑自己疾病缠身，无力应付。对这一即将到来的变化我表现出了浓厚的兴趣，因该女士患病的一个重要原因，正是突然退休导致的社会交流及家庭交流中断。通过循环提问，讨论了一旦小家庭成立，各人角色会有何变化、生活内容有何增减等。中年妇女本来就对要进门的女婿有天然的兴趣，对将来做外婆充满期待。治疗师以“阳性赋义”的方式讨论这个话题，并提出与此有关的家庭作业，似乎使她找到了新的生活目标。经几次会谈，果然3个月后她女儿打来电话，称母亲完全好了，洗衣做饭忙个不停，没空看病了。另有一例34岁的女士，患有严重的恐癌疑病症。在治疗期间突然父亲发生心肌梗塞。由于她对医院非常熟悉，成了家庭中负责寻医找药的主力。结果在看护父亲的一个月中居然把症状忘了。父亲康复后，她又恢复了症状。我抓住这个事实，有效的瓦解了她的疑病倾向。
4.注重积极变化，淡化未解决的问题
传统疗病方式，总是揪住症状不放。但系统式治疗，提供了多角度、全方位讨论家庭系统各种变化的可能性。每次会谈开始时，要先讨论各人作业的完成情况，以循环提问的方式讨论新的感受和发生的变化，总结良性的结果，使大家自然的产生参与意识。让家庭的每个成员都“悄悄”地感受到在这种治疗中“自己受益”，每个人都有参与的必要，不是来陪绑，他们可能说“治病的方式虽然怪，但新鲜有趣，也有效，对各人都有些帮助”。这样的好处是，很容易消除大家的负性情绪，减少对症状的过度关注。每个人都谈论他所看到的积极变化，加起来的效应就是总体大于部分之和，使人感到已经有了这样多的好变化。于是本来一家人准备诉苦，结果却建构出来一个没意识到的乐观现实。我们看到这种努力有时会很自然的迁移到咨客的日常生活中，有效的减轻了家庭消极情绪，强化了对积极变化的关注。
5.掌握好会谈的节奏和时间
一般家庭的就诊习惯向来是急功近利、心急火燎。治疗师受其影响有时也会不自觉的急起来。我们体会与家庭会谈时要控制好节奏。每次都谈点症状方面的事情(以化解家人的焦虑)，同时又谈非症状方面的事情(扩展咨客系统的思路)。要引导他们广泛谈、深入谈的兴趣；次次有深入、有重点、又和疗病密切相关；有时又使他们感到和治病无关，但治疗师语言的新鲜、刺激，迅速摆脱沉闷气氛的大胆尝试，却能起到活跃气氛，改变会谈方向的作用。要注意时间，每次会谈不宜太长。不幻想经一次长时会谈就大功告成。即使求助动机很强的家庭，如果会谈超过2小时也会产生厌倦。会谈时要及时改变方向，不宜在某个问题沉溺时间太久，留到下次再谈或许更有好处。特别是对症状和病史的探讨，似乎不宜一两次谈完，分几次谈有利于保持治疗动机。有一强迫症患者，对我们这种做法着急，他说“我都来两次了，老是不谈症状，你让我把病彻底说明白吧”。不细心掌握节奏和时间，可能对下次会谈造成人为的阻抗。
总之，要使家庭真正体会到，家庭是一个自我组织着的生态系统。患病是每个人必然经历的事情，是家庭必须应付的事情，也是每个人的能力和潜力再发现的过程，是无意识的使权利再分配的过程，是家人亲和的好机会，是达到良性循环的又一次调试，是促进家庭成长的一次磨练。个人既是家庭的一部分，也是家族的一个历史环节；无论是在正常生活中，还是在疗病过程中，家庭都在创造着家族的历史，并产生深远的影响。一次次谈下去，家庭也许就会产生深刻而久远的变化。
参考文献
1.Alan S.G.,David P.K..Handbook of family therapy.New York,1981.
2.赵旭东等.1997—1999年中德高级心理治疗师培训：系统家庭治疗的理论和方法(待发表)
