甲状腺术后癔病性搐搦误诊为甲状旁腺损伤5例报告 2

均阴性。其四血清学不支持，一般临床表现为肢端麻木时，血清钙多在2.0～2.2 mmol/L之间，当表现为手足搐搦时，血清钙多＜2.0 mmol/L，甚至＜1.86 mmol/L〔5〕。但本组的血清钙、磷都在正常范围，再者，由甲状旁腺受损引起低钙抽搐，PTH应降低，本组4例查了PTH者，都在正常范围。其五治疗反应不支持。只要是低钙抽搐，静脉补钙1～2 g后症状应立即缓解。本组5例均立即静脉推注10%葡萄糖酸钙(≥20 ml)症状均无缓解，而经心理暗示及肌注安定10 mg及充分休息后症状则消失。因此，一定要培养临床医师的观察能力及思维能力，如果甲状腺术后出现不能解释的手足搐搦，充分补钙无效者，应考虑到癔病的可能，应给以相应的心理暗示及镇静治疗。■

　　【作者简介】朱精强(1957年-)，男，四川省资阳人，外科学硕士，主攻甲状腺及乳腺疾病。

　　参考方献

　　［1］王贤才主编. 英中医学辞海〔M〕. 第1版. 青岛： 青岛出版社， 1989∶1012～1013

　　［2］于发军. 甲状腺术中癔病性失音误诊为喉返神经损伤2例报告〔J〕. 普外基础与临床杂志， 1996； 3(3)∶193

　　［3］曾宪九主编. 中国医学百科全书·普通外学〔M〕. 第1版. 上海：上海科学技术出版社， 1989∶134～138

　　［4］蒋永彦等编译. 普外手术并发症与局部解剖关系〔M〕. 第1版. 北京： 人民军医出版社， 1986； 15～18

　　［5］王克诚主编. 甲状腺外科学〔M〕. 第1版. 石家庄： 河北科学技术出版社， 1998∶292