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警惕慢性肝病恶化的前兆——肝纤维化

来源:医学杂志 2006-12-03 20:05:18 

  中国是个肝病大国,13亿人口中约有1.2亿慢性乙型肝炎病毒和/或表面抗原携带者,慢性乙型肝炎约占3000万人。值得警惕的是,其中约有25%~40%的肝病患者将在若干年(5~50年不等)内,经过短暂而可逆性的肝纤维化阶段,发展为肝硬化或肝癌,有专家指出,“阻止或延缓肝纤维化的发生,将能控制住大多数慢性肝病的进一步恶化”。
  肝纤维化是多种原因所致慢性肝病发展为肝硬化及肝癌的中间阶段,其病因及致病机制较为复杂。因为该病在早期阶段具有可逆性,一般认为肝纤维化是肝硬化的前期病理表现,如果在肝纤维化的早期阶段及时诊断和处理,阻断其病理进展,就可防止肝硬化的发生。
  ,确诊肝纤维化的方法是肝脏组织穿刺结合病理检查。对于广大慢性肝病患者来说,在没有肝脏穿刺病理检查的前提下,可根据病史判断。
  多数肝病专家认为,抗乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染,戒酒及减肥等手段可从根本上预防肝纤维化,而服用具有一定确切疗效的中药也可预防和治疗早期肝纤维化。著名中医学专家周仲英教授指出,“湿热瘀毒互结”贯穿于慢性肝炎肝纤维化的始终,并明确提出了“湿热瘀毒证”的概念。祛除“湿热瘀毒”之邪的具体方法有二:一是“清化瘀毒”,以清热、解毒、化湿、活血化瘀等法为主,兼以顾护正气;二是“扶正清化”,包括健脾益气为主兼以清化,和滋养肝肾为主辅以清化。
  临床实践证明,一些活血化瘀中药,如赶黄草(又名扯根菜)、丹参、川芎等,以及扶正补虚的中药,如冬虫夏草、黄芪等,都有不同程度的抗纤维化作用。
  作为苗族验方,以当地赶黄草(又名扯根菜)为主要配方的古蔺肝苏,根据中医辨证疗法,以疏为主,具有清热活血、利湿退黄等功效。动物试验表明,该药有抗炎保肝作用,能明显促进胆汁分泌,降低血中总胆红素和转氨酶水平。

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