腹痛是最为常见的症状,绝大部分人都认为只有腹部脏器疾病才会引起腹痛。例如,上腹部疼痛可能是胃病、胆囊炎、胆石症,下腹痛可能是阑尾炎、肠炎等等。其实,引起腹痛的原因远不止些,许多非腹部脏器疾病也可发生腹痛。下面介绍一些腹腔外疾病引起的急性腹痛,以引起人们的重视,避免误诊、误治。
癫痫 该病通常是脑部病变引起的,急性发作性意识丧失伴四肢抽搐。但少数病人癫痫发作时仅表现为腹部阵发性绞痛,医学上称为腹型癫痫。疼痛发作时脑电图检查,可发现癫痫样异常改变,这种腹痛服用其他止痛药无效,只有抗癫痫治疗才能缓解症状。
肺炎 有些肺下部炎症的病人,肺部炎症可浸润膈肌,从而出现上腹疼痛,这类病人除腹痛外常伴有发热和咳嗽、咳痰,通过胸部X线检查可得到确诊。
急性心肌梗死 部分心肌梗死病人发病时胸痛、胸闷症状不明显,而通过神经反射表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐,常被误诊为急性胃炎。因此,在中老年人突然发生上腹部疼痛时,必须进行心电图检查,以避免急性心肌梗死的误诊。
过敏性紫癜 是血管变态反应性出血性疾病,由于过敏反应使全身小血管炎症渗出,皮肤可见广泛的出血点,这种小血管病变发生于胃肠道时,病人主要表现为腹痛,并伴有呕吐、腹泻、便血等症状,常被误诊为急性腹病,抗过敏是该病的基本治疗方法。
血卟啉病 为卟啉代谢紊乱引起的疾病。主要由于体内卟啉及卟啉前体的产生和排泄增多,并在体内蓄积,从而引起皮肤、腹部及神经精神病变,其腹部症状为急性腹痛,可伴有恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样物,易被误诊为外科急腹症。进行尿、粪卟啉检查可得到确诊。
腹部卒中 脑卒中是脑血管梗塞或出血所致的脑血管意外。分布于腹部肝、胃、脾、肾、大小肠等脏器的动脉,像脑血管一样会发生梗塞或破裂,从而引起腹内脏器的出血或缺血,引起急性腹痛症状。有高血压或动脉硬化症的中老年人,出现不明原因的腹痛时,不要忘了腹部卒中的可能。