2006年04月06日 J Gastroenterol Hepatol. 20(11):1641-51
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透析乙型肝炎病毒的感染问题一直是个受到普遍关注的问题。肝脏中度的炎症和显著的纤维化是透析患者肝病的独特临床进程。常规的降转氨酶和抗病毒治疗并不适用于透析患者，肝活检是可以明确透析患者肝脏病变程度的唯一方法。凡转氨酶持续高于30IU/L或高于正常值0.75倍和/或其他临床及实验室检查证实有活动性肝病的患者均应考虑接受肝穿刺检查。既往的报道显示，透析患者对拉米夫丁的耐受性较好，且抗病毒疗效显著，但透析患者长期应用拉米夫丁的有效性以及其理想的有效剂量还有待于进一步的验证。预防透析患者间的院内传播是非常重要的，因此应该严格执行各种防范预防措施，同时还应隔离乙肝表面抗原阳性的透析患者。对于未接受过HBV免疫接种的患者应特别强调接种的重要性。由于还未能证实新一代高效疫苗对终末期肾病患者的有效性，早期接种乙肝疫苗是保护透析患者免于乙肝病毒感染的最佳方法。
