甲状腺肿 软坚消肿
单纯性甲状腺肿是甲状腺非炎症性弥漫性肿大,多流行于高原山区地带,如云南、贵州、山西、陕西、宁夏等地,也称地方性甲状腺肿,但平原地区也有发生。老百姓称为“大脖子病”。好发于青年人,女性多于男性。尤其妊娠期、哺乳期妇女更为多见。流行地区的学龄儿童也常发此病。中医称之为“气瘿”。
现代医学认为:碘缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素,甲状腺素需要量的激增及甲状腺激素生物合成和分泌障碍,也是引起甲状腺肿大的常见因素。中医则认为,久居高山地区,易受山岚瘴气侵袭,瘴气人于体内,搏结颈下而成瘿。所谓“ 山岚瘴气”是指那里的气侯及饮水,高原地区的饮食巾碘含量不足,人们体内长期缺碘便可诱发甲状腺肿。发病的另一个原因便是长期的情志不舒,肝郁气滞。古人虽不能发现单纯性甲状腺肿与碘有何关系,但通过对“山岚瘴气”的认识,也将本病的发生阐述得十分清晰。与现代医学研究十分接近。
单纯性甲状腺肿的症状为:颈部两侧或一侧呈弥漫性肿大,可伴有一个或多个大小不等多个结节、结节呈囊性变或并发囊内出血。甲状腺表面较平坦,质软,腺体能随吞咽上下移动,皮色如常。如肿胀过大,可压迫气管引起呼吸困难,压迫食管引起吞咽困难或不适感;压过血管引起面部青紫浮肿;压迫喉返神经引起发音嘶哑等等。
治疗方面,25岁以下青年人的甲状腺肿,是因青春期甲状腺激素需求量激增所致,多能在青春期过后自行缩小,不需手术治疗。地方性结节性甲状腺肿,常因缺碘引起,可以在食盐和饮水中加入碘,以集体预防治疗为好。例如北京地区近几年推行加碘食盐,就可以有效地预防甲状腺肿。
如遇到情志郁闷,善太息,或烦躁易怒,颈部一侧或两侧弥漫性肿大,皮色如常,逐渐增大,边缘不清,按之柔软而不痛,有时随喜怒而消长,舌质淡红,舌苔薄白或薄黄。属于中医的肝郁气滞所致单纯性甲状腺肿。中成药可用五海瘿瘤丸、消瘿气?丸、夏枯草膏治疗。汤药可选用:
柴 胡10g 木 香10g 香 附10g 陈 皮10g
积 壳10g 夏枯草10g 海 藻10g 昆 布10g
海螵蛸10g 海蛤壳20g 生牡蛎20g 浙 贝10g
黄药子6g 山慈菇10g
水煎服。
饮食疗法可选用白萝卜250g,紫草15g, 陈皮2g。将萝卜洗净切丝,紫菜、陈皮剪碎,共放锅内,加水煎煮半小时,出锅前加食盐、味精及醋适量连服4周。可软坚散结,治疗甲状腺肿大。
如果遇到单纯性甲状腺肿压迫气管、食管或血管神经者,内服中药,保守治疗无明显疗效的,应及早行手术治疗。
对于单纯性甲状腺肿的患者,平时要注意保持心情舒畅,勿烦躁动气。经常食用含碘的食物,如海带、紫菜、虾皮等海产品。尤其在妇女妊娠期及哺乳期更应注意补碘。高原山区除水中加碘外,还应用碘化食盐烧菜,做集体性预防。