, 老年人由于痛觉阈增高,敏感性下降,反应迟钝,患病后常缺乏特有的疼痛,医患双方容易丧失对疾病的警惕性而导致误诊、漏诊,特别是恶性肿瘤,失去早期诊断、早期治疗的机会。因此,老年人应随时提高警惕,防止以上情况的发生。
◆消化性溃疡 老年人患消化性溃疡时临床症状常不典型,缺乏周期性和节律性的疼痛,约有17%的完全没有疼痛而以出血为第一症状。出血及穿孔等并发症是老年人生命安全的潜在威胁。老年溃疡病患者常伴有糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病及慢性支气管炎等慢性疾病,些疾病不仅可掩盖或混淆消化性溃疡的症状,而且可明显增加胃出血及穿孔等并发症的死亡率。因此,老年人如果出现无痛性上腹部不适、腹胀等症状应及时就医,必要时进行X线钡餐或胃镜检查,以便及早发现消化性溃疡,防止并发症的发生。
◆胃癌 胃癌的发病率和死亡率都居各种恶性肿瘤之首。该病可发生于任何年龄,但多数发生在中年以上。老年人患胃癌多症状轻微,缺乏特异性,常与良性胃病混淆,易被医患双方忽视而延误诊治,不少患者直到出现并发症才被确诊。早期诊断是胃癌根治的前提,凡年逾50岁,近阶段出现不明原因的消瘦、贫血、消化不良,或突然呕血、黑便,或胃溃疡经2个月治疗无效者,应立即行胃镜检查或X线检查。慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生、胃次全切除术后患者,每年还应定期复查。
◆结肠癌 结肠癌好发于中老年人,绝大部分患者早期无症状,病情进展后可出现腹泻、粘液血便、便秘等症状,但这些并非结肠癌所特有。因此,有上述症状及腹痛、便频、大便习惯改变者,应做肛门指诊及大便潜血检查。便血经治疗2周无效者,还应进行结肠镜等检查,以便早期发现大肠癌及摘除无症状息肉,防止恶变。
◆肝癌 经抽血化验AFP普查检出的早期肝癌病例可无任何症状和体征,出现症状就诊的患者多属中晚期,常有肝区疼痛。但如果肿瘤生长缓慢,也可完全无痛或仅有轻微钝痛,因此有不少患者以食欲减退、乏力、消瘦等症状就医。老年人肝癌具有隐匿快速发展的特点。而体检发现的无症状肝癌不但瘤体较小,而且存活时间明显延长。因此,中年以上,尤其是男性患者,如有上述症状,应及时做AFP测定及B超检查。
◆胆囊炎、胆石症 胆石症包括胆囊结石和肝内、外胆管结石三类,胆囊结石占50%以上。而约50%的胆囊结石患者无临床症状,称为无症状结石。老年人器官生理功能减退,抗病能力降低,对炎症感染的反应能力较差及神经反应迟钝,患胆道疾病后常缺乏典型的症状和体征,或者病情严重而临床表现轻微。由于临床表现与疾病的病理变化不一致,不仅患者自己,甚至临床医生也难认识疾病的严重性。B超检查诊断胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石有较高的准确率。因此,老年人应定期进行B超检查。