在抗肝纤维化的中成药方面,前面有关章节已作了介绍,里主要介绍单味中草药,以作为参考。根据研究,人参、党参、黄芪、当归、枸杞子、灵芝、茵陈蒿、黄精、地黄、连翘、白芍、参三七、香菇菌丝、猪苓多糖、丹参、赤芍、桃仁、红花、泽兰、川芎、甘草、甜瓜蒂、青叶胆、陆英、冬虫草菌丝等,都具有保护肝细胞,促进肝细胞再生的作用及一定的抗肝纤维化的作用。现对以下药味作一代表性介绍。
丹参:现代药理实验证明丹参具有多方面的药理作用,如改善微循环障碍、改变血液流变学、抗凝、抗炎、耐缺氧及提高机体免疫功能等。动物实验证实,可使肝组织炎症结节减少,间质炎症减轻,假小叶消失及纤维组织消散、吸收和修复。临床资料表明,丹参降酶护肝、软缩肝脾、改善血清蛋白含量、提高免疫功能、促进肝纤维化吸收等疗效确切。临床上常用的制剂有丹参酮片、复方丹参片、丹参注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射液等,是临床应用的有效药物之一。
甘草:俗称“国老”,其主要成分之一的甘草甜素对大鼠实验性肝炎及肝纤维化的实验观察中,提示甘草甜素有促进肝细胞再生的作用,并可抑制纤维增生、降低肝硬化发生率及γ-球蛋白的含量,对减轻肝脏间质和炎症反应有明显作用。其主要制剂有强力新、强力宁。
柴胡:实验研究表明、柴胡有显著抑制纤维增生作用。综合对柴胡制剂如小柴胡汤、柴胡注射液以及柴胡皂甙的实验研究与临床资料,对其肝病的作用为:促进肝脏蛋白质合成、增加肝糖原、促进抗体产生、诱发干扰素、增强肝细胞再生、抗炎症反应、抗肝损伤。
甜瓜蒂:主要成分是葫芦素B、E、D及异B甙,其中以葫芦素B含量最高。对实验性肝硬化的防治证明,葫芦素可明显抑制肝纤维组织的增生、促进纤维的吸收,使肝硬化发生率明显减少。临床观察证明,对改善症状、回缩肝脾、消退黄疸、降低转氨酶等均有较好效果,对肝癌,可使肿块缩小、质变软、疼痛减轻、食欲增进而延长肝癌患者的寿命。应用甜瓜蒂喷鼻,或可用其粗提取物或葫芦素B、E口服,口服30个以上甜瓜蒂可引起中毒死亡,主要为吸收、循环衰竭,喷鼻对粘膜有明显刺激作用,以甜瓜蒂提取物的各种剂型则毒性较小。
青叶胆:又名云南当药,药理证明具有显著降酶及抗肝损伤作用。在实验性肝硬化防治中证明,能抑制或减轻肝细胞变性坏死。肝糖原蓄积增加、促进肝细胞再生、加速坏死组织修复、可抑制胶原纤维增加。在临床上抗纤维化和作用有待进一步观察。临床上常用的制剂有:青叶胆片,每服4-5片,1日3次;青叶胆针剂,每次2-4毫升肌内注射,1日4-8毫升;齐墩果酸片,1日60-90毫克,分3次服,30日为一疗程。
陆英:又名八厘麻,具有疏肝利胆、健脾和胃、活血化瘀、利尿消肿、降酶退黄功效。有人用陆英治疗晚期血吸虫肝硬化的患者,通过60例观察表明,不仅自觉症状改善,且肝脾回缩、肝功能好转,可扩大临床应用观察。临床应用制剂有:陆英冲剂,每包含生药30克,每次1包冲服,日服2-3次;陆英糖浆,每次50毫升,日服2-3次;陆英注射液每1毫升相当生药2克,每次4毫升肌内注射,一日2次。
冬虫草菌丝:是传统的名贵的真菌类生药,是从新鲜冬虫夏草中分得的一种动虫夏草菌种,经用现代化制药工艺制得菌丝,与冬虫夏草化学成份及药理作用相似,而毒性要小。药理实验证明可增强机体免疫功能,实验性肝损伤研究证明,可改善肝功能、降低转氨酶、抑制γ-球蛋白。临床观察证明, 治疗慢性活动性肝炎、肝硬化患者,确有显著提高白蛋白抑制γ-球蛋白的作用,同时可改善肝功能,对患者的异常免疫有双向调整作用,以及消除腹水的作用。动虫夏草菌丝含有11种游离氨基酸及18种水解氨基酸,总含量为24.47%,含有微量元素,其对HBsAg阴转作用尚不能肯定。虫草菌丝制成胶丸名为心肝宝,每丸0.25克,成人每日3次,每次5丸,连服3-4周。