常用“药对”举隅

　　相传上古有两部《药对》，一部出自桐君（见《七录》），一部为雷公所作（见《旧唐书》）。陶弘景在药总诀序中说：“雷公桐君更增演本草，二家药对，广其主治，繁其类族”。先圣已经认识到，药物若孤立地看待，仅具有单纯的一般属性，可是当它们形成一定的组合时，其整体则由于药物与药物之间相对稳定的联系，而产生新的复杂的意义。

　　药物组对的产生，乃导源于八卦，爻爻相叠，演化以广其用，表达了朴素的整体结构和动态平衡观念。归纳起来，配伍及其效应有三大特点：相须协同、相辅佐助、相反相成。

　　相须协同类：瘀血在心，菖蒲——郁金；在肝，癥用三棱——阿魏、瘕用水红花子——炮山甲；在肾，泽兰——益母草；在肺，苏木——降香；在脾，五灵脂——香附。当归——侧柏叶，治疗血虚脱发；鸟不宿——地锦草，治消渴；鲜藕——红枣，治血崩；三七——蒲黄，能治膜样痛经，使瘀块及内膜化屑排出；牛角腮——棕榈皮，治功能性子宫出血；骨碎补——石菖蒲，治链霉素中毒性耳聋。全蝎——蜈蚣，止偏头痛及血管神经性头痛；黄药子——刘寄奴，治疗各种囊肿；土茯苓——百药煎，改善组织变性。

　　相辅佐助类：水蛭——通天草，治老年性痴呆；水红花子——泽兰，治疗结节性脉管炎；当归——细辛，治大动脉炎；黄芪——升麻，治低血压病；莪术——苡仁，治疗子宫颈癌；生山查——泽泻，降脂；威灵仙——白茄根，治跟骨刺；海藻——莪术，治高血压、动脉硬化；佛耳草——款冬花，治一切咳嗽、昼夜无休；南烛子——蜡梅花，疗百日咳；鬼箭羽——露蜂房，治类风湿性关节炎、关节变形；海桐皮——海风藤治风湿性关节炎；牛膝——乳香，排尿路结石；鸡血藤——升麻，治放射性白细胞减少症；马鞭草——甜茶叶，疗不明原因之发热；广犀角——泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标踞高不下；仙人对坐草——老勿大，治乙肝澳抗阳转阴；丹皮——泽泻，治眼前房积水；米仁根——乌蔹梅，治慢性肾炎蛋白尿；六月雪——鹿衔草，治慢性肾衰高氮质血症；生麦芽——檀香，运脾和胃助消化；小茴香——泽泻，利气泄浊治尿闭；半夏——夏枯草，治失眠；琥珀——沉香，开癃闭。

　　相反相成类：黄连——川朴，治慢性胃炎（寒热合用）；降香——葛根，治疗冠心病心肌缺血（升降同用）；附子——磁石，治疗顽固性高血压（动静结合）；干姜——五味子，治过敏性哮喘（敛散并用）；紫河车——连翘芯，治疗再生障碍性贫血（补泻并进）；细辛——熟地，治疗慢性肾炎水肿（刚柔并施）；苍术——黑芝麻，治疗雀盲（润燥并用）；生半夏（先煎二小时）——生姜，治疗尿毒症、饮食即吐（相畏相杀）；乌附——半夏，治疗哮喘持续发作（相反相恶）。

　　余用药对并不止限于二味，如习惯用麻杏石甘葶，即有五味药物（麻杏石甘汤加葶苈子）组成，用治咳逆上气，常能一剂而安；又如治疗男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子；治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞；薄荷、丹皮、山栀，取“火郁者发之、木郁者达之”之旨，调治更年期抑郁症；龙葵、蜀羊泉、蛇莓替代免疫抑制剂；附子、干姜、大黄泄浊，以助肌酐的清除等等。

　　按照旧说中的相畏、相杀是指药物抑制另一种药物的毒副作用，是应用毒性药物时的一类配伍。而相反、相恶原属配伍禁忌，李时珍说：“相反两不相合也”，“相恶者，夺我之能也”。相反会产生不良反应或使毒性加剧，相恶会使药效下降或消失。余以为些结论还当重新评价，如临证常以人参配五灵脂、丁香配郁金、甘遂配甘草，治疗某些重症、顽症，“相反适相成，相恶以相激”变法之用正取其慓悍之性。可见“相须、相使同用者如王道，相畏相杀同用者犹法道，相恶相反同用者乃霸道。有衡有权，全在善用者之悟性与胆识耳。”

　　（以上经验仅供医师同道参考）