李孔定主任医师外治验方选

   外治法历史悠久，是中医治疗学的重要组成部分。业师李孔定主任医师在数十年的医疗实践中，常辅以外治法治疗多种疑难顽症，疗效较好，现介绍部分外治验方。

　　1 治前列腺增主方

　　药物组成：桃仁50g，红花12g，三棱50g，大黄50g，赤芍50g，石菖蒲30g。

　　用法：上药加水2500ml，煎煮20分钟取汁，趁热熏蒸会阴部，药液稍凉即坐浴15～20分钟。每日睡前1次，2日1剂，连用半月为1疗程。

　　功效及适应证：活血化瘀，软坚散结，通关开窍。适用于前列腺轻、中度增生所致的排尿困难，余沥不尽，会阴部胀痛之症。

　　【典型验案】张某，男，65岁，1997年9月23日初诊。

　　患“冠心病”已20余年，时发胸闷、心悸，伴见小便余沥不尽已3年，近半月来症状加重，胸部闷胀隐痛，心悸，小便排出不畅，余沥不尽，会阴部胀痛，掣引小腹，双足跗浮肿，头昏乏力，大便干燥，数日一行，舌暗红，苔薄白，脉细涩。B超检查：前列腺中度增生。证属气阴两虚，心血瘀阻，肝肾不足。治以益气养阴，活血通脉，滋养肝肾。方用生脉饮合滋肾通关丸加味，药用：南沙参30g，麦冬30g，五味子10g，丹参30g，黄芪30g，知母30g，黄柏15g，小茴香12g，鸡血藤30g，桑寄生30g，枸杞30g，桃仁12g，炙甘草10g。服药2剂后，胸闷、心悸缓解，大便转润，精神好转，惟小便不利之症无明显好转。业师予前方去麦冬、炙甘草加海藻30g，莪术30g，3剂水煎服。并辅以外治法，药用：桃仁50g，三棱50g，大黄50g，赤芍50g，石菖蒲30g，红花12g。水煎取汁先熏后坐浴，每日1次。治疗1周后，小便余沥不尽感明显缓解。用上述内、外合治法续治十月，小便通畅，小腹、会阴部疼痛、胀满感悉除。

　　2 治阴道炎方

　　药物组成：乌梅50g，贯众50g，苦参50g，臭牡丹根30g，扁蓄50g。

　　加减法：滴虫性阴道炎加生百部30g，蛇床子30g；霉菌性阴道炎加芒硝30g，白芷30g;细菌性阴道炎加黄柏50g，紫草50g。

　　用法：煎水取药液坐浴，每日2次，每次20分钟。同时取药液适量，纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道。每日1剂，10日为1疗程。

　　功效及适应证：清热解毒，杀虫止痒。适用于滴虫性、霉菌性和细菌性阴道炎所致的白带量多、秽臭、阴痒等症。

　　【典型验案】吴某，女，37岁，1997年4月3日初诊。

　　白带量多，阴道瘙痒，反复发作已近1年。曾在本市多家医院妇科检查，均诊断为“霉菌性阴道炎”，内服西药及阴道冲洗等治疗，症状略有好转，停止治疗则症状如前，反复治疗多次，仍白带量多，色白如豆渣样，阴道瘙痒，严重影响工作及生活。伴头昏倦怠，腰膝酸软，眠差多梦，不欲饮食，舌淡红，苔白厚，脉弱。证属肝肾不足，浊毒蕴结。拟健脾补肾以扶正，清热解毒，除湿杀虫以祛邪，内外合治。内服方为：党参30g，黄柏30g，山药30g，续断15g，狗脊30g，大蓟50g，白术30g，土茯苓30g，甘草12g。水煎服，1日3次，2日1剂。外用方为：乌梅50g，贯众50g，苦参50g，扁蓄50g，臭牡丹根30g，白芷30g，芒硝30g。煎水坐浴，1日2次。同时取药液适量，纱布过滤后用阴道冲洗器冲洗阴道，1日1剂。治疗1周后，白带量即明显减少，阴道瘙痒减轻。继续上法治疗月余，诸症悉除。

　　3 治定时发热方

　　药物组成：苍术3g，肉桂2g，白芷3g，川芎3g。

　　用法：共研极细末，于发热前一天，用纱布包3g药粉塞于鼻孔，男左女右，4小时后换药。

　　功效及适应证：芳香除秽，辛散解热。适用于无明显炎症表现的定时发热，如疟之症。

　　【典型验案】李某，男，44岁，1996年11月6日初诊。

　　反复发热半年余，定时发作，每10天发作一次，每次持续2天，体温38.5～39.6℃，伴腹泻腹痛，热退则泻止。曾住院检查治疗两次，未作出明确诊断，用甲硝唑等药物治疗无效，仍定时发热，遂求业师诊治。平时倦怠乏力，纳呆食少，口渴欲饮，舌暗红，苔白少津，脉弦数。证属热伏少阳，疏泻失常，正不胜邪。治宜和解少阳，扶正祛邪。以小柴胡汤加减，药用：柴胡30g，黄芩30g，沙参30g，栀子12g，茵陈30g，枳壳15g，山楂30g，大枣30g，甘草12g。2剂，水煎服，1日3次，2日1剂。药后腹泻腹痛等症减轻，但发热仍作。二诊时，除继续内服方外，业帅予以外用药：苍术3g，白芷3g，川芎6g，肉桂4g。嘱研极细末，于发热前一天，用纱布包3g药粉塞于左鼻孔，3～4小时取下重新换药塞鼻。照上法治疗，于1996年11月27日来诊时，诉未再发热，腹痛腹泻止，精神明显好转。处下方善后：党参30g，白术15g，柴胡30g，黄芩15g，法半夏10g，栀子12g，茵陈30g，白寇6g，山楂30g，神曲30g，甘草10g。续服半月，诸症悉蠲。

　　4 治慢性湿疹方

　　药物组成：乌梅30g，紫草30g，贯众30g，苦参30g，黄柏30g，苍术30g，白芷30g，大枫子30g。

　　用法：上药打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患处，1日4～5次。或将上药煎水，取药液湿敷患处，1日2次。用药期间停用激素类外用药。

　　功效及适应证：清热解毒，燥湿止痒。适用于慢性湿疹糜烂、渗液、瘙痒、长期不愈者。

　　【典型验案】张某，男，37岁，1997年3月19日初诊。

　　左下肢胫部皮肤红疹、瘙痒、糜烂已2年余，皮损面积约3cm×5cm，每于春季加重，长期服镇静止痒类西药及外擦肤轻松等，但只能暂时止痒，皮损面积反增大。症见皮色暗红，表皮增厚，皮损以糜烂、渗液为主，边缘有红色丘疹，瘙痒，抓破流出少量黄色粘液，结痂，舌质淡红，苔薄黄腻，脉细数。为湿热毒邪浸淫肌肤，治当清热解毒，燥湿止痒。药用：乌梅50g，紫草50g，贯众50g，苦参50g，黄柏50g，苍术30g，白芷30g，大枫子30g。煎水敷洗患处，每日2次，2日1剂。同时取上方1剂打碎，用食醋500ml浸泡3天后，外擦患处。痒时即擦，一日数次。停用其他外用药，忌食各种辛辣刺激之品及海产品。治疗1周，瘙痒、渗液即减轻。连续治疗2月余，糜烂愈合，皮损消失，皮肤弹性恢夏正常，至令未复发。