温阳利水法治疗慢性心力衰竭

    天津中医学院第二附属医院心二科的郑军医师近4年来采用温阳利水法结合西药治疗轻中度慢性充血性心力衰竭（阳衰水停症），疗效满意。《陕西中医》2005年第26卷第2期中对此作了报道。

　　将72例该病随机分成治疗组48例和对照组24例。两组患者常规使用西药治疗，ACEI制剂、倍他受体阻滞剂、洋地黄制剂、利尿剂、硝酸脂制剂。合并有糖尿病、高血压、感染、心绞痛等给予相应治疗。限制体力活动，充分休息。治疗组在西药治疗的基础上，加用温阳利水、益气活血之法进行治疗，其方由制附子、白术、炙甘草、泽兰、桂枝、党参、泽泻、桑白皮、茯苓、益母草、丹参所组成。喘咳较重者加入葶苈子、苏子。水煎服，加水500ml，取汁 200ml，分早晚口服，28天为1个疗程，满1个疗程，观察治疗前后疗效。结果如下：1.心功能：治疗组显效20例，有效26例，无效2例，总有效率 95.8%。对照组显效9例，有效10例，无效5例，总有效率79.1%。经统计学处理，有显著性差异，P ＜0.05。2.临床症状：治疗组显效20例，有效27例，无效1例，总有效率97.9%。对照组显效6例，有效12例，无效6例，总有效率75.0%。经统计学处理，有显著性差异，P ＜0.05。

   中医学多认为充血性心力衰竭为本虚标实，虚实夹杂，涉及心肺脾肾多个脏器，终致脏腑功能失调。其病机要点是阳气受损，血瘀水阻而为病。据此，郑军医师采用温阳利水为主，配以益气活血，提纲携领，标本兼顾，其中附子辛热，入心脾肾经，温通心脾肾之阳，有强心作用，增强心脏收缩力，增加冠脉流量，扩张血管，改善心脏功能；桂枝协同附子增加温阳利水之功，人参大补心气，具有增强心肌收缩力，增加心输出量，且具有强心作用；泽泻、茯苓健脾利水；丹参、益母草活血化瘀，对心脏有兴奋作用，明显增加冠脉流量和心肌营养性血流，降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力，从而达到调节人体机能，保持人体内环境的平衡，促进与协调各脏器的功能，改善症状，纠正心力衰竭。