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雷诺氏病是由血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，故又称“肢端动脉痉挛症”，临床以间歇性两侧对称的手指突然变为苍白，随即转为青紫，伴有疼痛，麻木，继而潮红，变暖，恢复正常为特征，寒冷、精神紧张是常见的诱发因素。 雷诺氏病在冬季多发，一般在受寒冷后，尤其是手指接触低温后发作，发作时手指皮色先变白，继而青紫，常先从指头开始，以后波及整个手指，甚至手掌。伴有局部冷、麻、针刺样疼痛，受累手指往往两手对称，小指和无名指最先受累，以后累及其他手指，拇指不受累，下肢受累者少见。较重者发作频繁，每次持续可达一小时以上，常需将手浸入温水中才能缓解，个别严重的，发作呈持续状态，间歇期几乎消失，有局部组织营养性变化，如皮肤萎缩或增厚，指甲弯曲畸形，指尖溃疡、坏死等。 本病属中医“寒厥”、“手足厥冷”范畴，由于肢端是十二经脉阴阳交接之处，若患者素体气血虚弱，阳气衰微，推动无力，复受寒邪侵袭肢端，痹阻络道，以致气血运行不畅，不能达于四肢，四肢末梢失于温煦均会诱发本病，治当以补益气血、温经散寒、活血通脉为主要方法，临床可分下列三型辨证施治： 寒冷外袭型：症见肢端寒冷，麻木疼痛，喜暖怕凉，遇冷则肢端皮肤苍白、青紫、继转潮红，得热则缓解，舌质淡、苔薄白，脉细迟等，治宜温经散寒、活血通脉，方用当归四逆汤加减，处方：当归20克、桂枝20克、杭白芍20克、葛根20克、鸡血藤20克、紫丹参20克、羌活15克、苍术15克、白芷15克、细辛6克、甘草15克、生姜15克、红枣15克，上述为一剂用量，水煎分3次服，每天一剂。 气血虚弱型：症见四肢末端发凉、苍白或发绀，疼痛、麻木，指尖变细发僵，伴有面色无华，全身乏力，头晕眼花、失眠多梦，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力等，治宜补益气血、活血通脉，方用八珍汤加味，处方：熟地20克、当归20克、杭白芍20克、川芎10克、党参20克、白术20克、茯苓20克、鸡血藤20克、紫丹参20克、茜草15克、红花10克、炙甘草15克、大枣15克，上述为一剂用量，水煎分3次服，每天一剂。 气滞血瘀型：症见情绪激动即见肢端苍白、青紫、潮红，或出现持续性肢端青紫或紫绀，患肢肿胀，麻木刺痛，痛处固定不移，舌质有瘀点或瘀斑、脉象弦涩，治宜行气活血、化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减，处方：生地15克、当归15克、赤芍15克、川芎15克、桃仁15克、香附子15克、枳壳15克、紫丹参15克、延胡索15克、姜黄10克、地龙10克、甘草10克，上述为一剂用量，水煎分3次服，每天一剂。 |
