妊娠与糖尿病

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

  正常人体内的糖代谢，主要是胰腺分泌的叫做胰岛素的激素来进行代谢和调节的。当妇女怀孕后，为了适应胎儿生长发育的需求，身体的各个系统和器官发生了一系列生理性变化，加之体内其他激素影响，如：胎盘生成素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等内分泌激素的增加，而些激素对胰岛素又具有拮抗作用。因此，妊娠后体内胰岛素需求量随妊娠进展而逐渐增多，当这些变化超出正常范围时，胰岛功能受损并表现为对葡萄糖不耐受，糖代谢发生紊乱，致使体内的糖增多。若血糖数值超过正常范围称之为妊娠期糖尿病。
  孕妇患有糖尿病可分为“妊娠期糖尿病”与“妊娠合并糖尿病”两种类型。前者是指在妊娠期，首次发生或发现糖代谢异常，而后者是在原有的糖尿病基础上妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病，在怀孕后发展为糖尿病。
  妊娠期糖尿病，多发生在妊娠中期，因为此阶段是胎儿生长、发育体重增长较快的阶段，其特点：往往空腹血糖值正常，而服用75%葡萄糖或餐后血糖超过正常范围，也可发生特有糖耐量异常。对此类型患者，可不用药物治疗，进行饮食控制。通过体重、身高测算出患者所需的热量，蛋白质碳水化合物，脂肪等用量。既保证了胎儿生长发育的需要，又能满足孕妇每日热量消耗用量。一般的患者通过饮食控制，血糖可降至正常范围。但对于此类型重症患者，需要加用药物胰岛素治疗。患者分娩后，血糖大多数能恢复正常，但是仍有40%左右的人于5~10年后转为糖尿病。患者得病，多与年龄、体重（肥胖者）家族史、吸烟及不良饮食的习惯等因素有关。
  妊娠合并糖尿病对母婴危害极大，必须引起重视。妇女若患有糖尿病，想生孩子，应在怀孕前使用胰岛素治疗控制血糖值，恢复正常半年后再怀孕，这样对母婴危害较小，比较安全。当怀孕后必须在专科医生的严密观察下进行，减少对母婴的危害。糖尿病对母婴危害大，当患者在妊娠晚期时，多发生合并妊娠高血压综合征——浮肿、高血压、蛋白尿三大症状。易发生早产、子痫、胎盘早剥、胎膜早破等，产时子宫收缩无力，造成产程延长及产后出血。由于长期血糖持续增高，胎儿在高血糖状态下易发生巨大儿（体重在4000g以上），还可造成死胎、死产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等，增加了新生儿死亡的危险。

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