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过敏性紫瘫又称出血性毛细血管中毒症,主要表现为小型荨麻疹或红色斑丘疹样皮损,大小不等,深红色,压之不褪色,可融合成片。此病属变态反应疾病,病因未明,主要病变累及毛细血管,小动脉、小静脉亦可受累。除皮肤外,胃肠道、关节、肾脏及身体其他系统或器官的小血管均可发生病变,严重程度差异较大,并发症较多。而肾脏和消化道受累较多,如果发现、治疗不及时,往往造成病情迁延,甚至预后不好的状况。因此,在日常护理时,特别要注意肾和消化道的变化。 消化道 由于胃肠道的局部免疫反应,浆细胞增生,可致肠壁发生紫癜、水肿、出血。临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等,亦可致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症。因此,入院后,护土必须随时严密观察病情,一旦出现腹痛,及时观察疼痛部位、性质、大便色泽。如有便血,立即报告医生,并做好记录,对腹痛严重、便血量多者,除立即报告医生外,同时协助做好止血、输血等抢救工作,如记录血压、脉搏等。对剧烈腹痛难以缓解、血便不止者,更应提高警惕,一旦发现有坏死、穿孔征象,立即报告医生,及时手术,防止误诊、漏诊,延误抢救。 肾脏 本病并发肾脏损害者可达30%~60%,多在皮肤紫癜出现后1~6周发生。好发于皮肤紫癜反复出现、病程迁延者。临床表现轻重不一,轻者仅有短暂的血尿及蛋白尿,重者可表现为肾病综合征,亦有很快进展为肾功能衰竭者,故应引起重视,患者入院后应定期、认真做晨尿检查,有浮肿或高血压者应记录尿量,定期测量血压,做好记录。肾脏损害患者出院后要每日进行尿检,持续3~6个月。
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