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血管迷走性晕厥(vasovgal-syncope,简称VVS)平时很少有症状,发作时表现为血压下降、心动过缓、黑蒙、出冷汗、面色苍白,听力减退和肌无力,难以维持自主体位,严重者可导致晕厥或意识完全丧失。一般情况预后良好,多能自行缓解,但也可因长时间心跳停搏及血压下降而导致猝死。 正常人当体位由平卧转成直立位时,受重力的影响,约有300~800ml血液积留于腹部及下肢,由于回心血量减少,心室充盈血量快速下降,反射性地引起心跳加快,周围血管阻力增高。所以,体位由平卧转为直立的正常反应是心率增快,舒张血压增高,收缩血压轻度增高。而VVS患者转为直立体位时,由于迷走神经兴奋性增强,反馈性地抑制交感神经,由此引起周围血管阻力下降、血压下降(称为血管抑制型)和心率减慢(称为心脏抑制型),严重者出现意识障碍,发生晕厥。VVS与直立性低血压不同,后者是由平卧到直立位引起的血液重新分布使血液积留于下半身,心排血量减少引起的眩晕,当时交感神经兴奋性增强,外周血管收缩,心率加快,但未激活迷走神经。 对于发作频繁的VVS患者应给予及时治疗,常用的药物有丙吡胺、茶碱类等等。以心脏抑制型为主者,当药物治疗效果不好时,应考虑植入双腔起搏器,以免发生意外。
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