当心“感冒”掩护下的“急性甲肝”

发布：www.liulingling.com　来源：医学杂志

　　急性甲肝的全称为病毒性肝炎急性黄疸型（或无黄疸型）甲型，它是由甲型肝炎病毒经粪-口途径（亦即消化道）传播的，以肝细胞肿胀、变性、坏死为病理特征的二类急性传染病。临床表现为肝区的不适或疼痛，恶心厌油，乏力腹胀，食欲减退，呈进行性加重的巩膜皮肤黄染，若不及时治疗，可继发急性或亚急性重症肝炎[全称为病毒性肝炎急性重型（或亚急性重型）甲型]而危及生命。在种病人的粪便及其分泌物、排泄物中有甲肝病毒，健康人吃了或喝了被甲肝病人粪便等污染的食物或水源，或密切接触甲肝病人及其衣物，就会造成感染。但我们所见到的急性甲肝并非如此典型，有相当一部分在疾病初起酷似感冒，故往往是抗感冒治疗后病情不但没有减轻反而加重，并出现上述急性甲肝的典型症状与体征，再查抗-HAV-IZM（+）才得以确诊，最后虽然是确诊了，但因延误诊断而错过最佳治疗时机。为避免类似问题的不断出现，有必要对感冒和急性甲肝作一鉴别。一般来说，二者存在以下几点不同：
　　一是潜伏期长短不同普通感冒和流行性感冒的潜伏期为1～3天；而病毒性肝炎急性黄疸型（或无黄疸型)甲型的潜伏期为半个月至一个半月。
　　二是流行速度和范围不同感冒特别是流行性感冒的流行速度快，范围广；而急性甲肝的流行速度相对较慢，范围相对较窄。
　　三是胃肠道症状轻重程度不同感冒特别是胃肠型感冒虽有胃肠道症状，但恶心轻微，很少有呕吐，无明显厌油症状；而急性甲肝的胃肠道症状较重，有明显的恶心、呕吐和厌油，勉强进食油腻则恶心呕吐加重。
　　四是腹部体检肝脏体征不同感冒无肝脏肿大，更无触痛和叩击痛；而急性甲肝有明显的肝脏肿大、触痛和叩击痛。
　　五是血常规白细胞总数及分类检查结果不同感冒的血常规检查白细胞总数及中性粒细胞正常或升高；而急性甲肝的白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多，偶尔可找到异常淋巴细胞。
　　六是大小便的颜色不同感冒由于发烧尿液浓缩，其颜色可比平常稍深，大便的颜色正常；而急性甲肝在黄疸出现之前尿液就会变为深黄色，大便的颜色变淡，甚至呈陶土色。
　　对于用上述方法难以确定诊断者，可进一步查肝功能、抗-HAV-ISM，配合B超检查协助诊断。急性甲肝一旦确诊，应及时实施消化道隔离，并采取抗病毒、保肝、退黄、降酶措施，绝大多数病人是可以根治的。

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