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主持人：刚才谈到高危妊娠一些相关疾病，比如高血压、糖尿病还有心血管疾病等等，您能不能谈谈高危妊娠中最常见、最严重的疾病有哪些？ 黄醒华：比如有合并症，好多心脏病常常是比较严重的，或者过去曾经心衰过，样孕妇怀孕以前一定要征求孕科医生和产科医生意见。如果不能胜任就会危及自己的生命。比如青紫型心脏病，本身发紫绀的，这个就比较严重。比如肺动脉高压或者主动脉狭窄的，这些人妊娠起来比较危险，像这样的患者一定要关注自己。 过去我们碰到很多悲惨的例子，好多妇女觉得结婚以后我就应该为我的丈夫家庭生一个孩子，不管我自己怎样。内科医生告诉她不能妊娠，告诉她怀孕以后危险很大，结果她躲开医生，到24周左右她心衰了，到医院去的时候非常危险，结果自己也没保住，她的胎儿当然也不能存活了。这样一些例子告诉我们，比如心脏病首先要确认一下心脏病类型怎么样，而且要确定一下你心脏病功能怎么样，另外最好做一些客观检查，比如超声心动，看看心脏病心功能状况，有没有肺动脉高压，或者影响到自己健康以及胎儿生长发育的一些危重情况，这就是常见的比较重的可以危及母婴生命的疾病。 现在很多城市里已经开展在母亲怀孕期间的血糖检查，发现妊娠期的糖尿病发生率在逐渐增高，可以达到3－5％。这些孕妇其中有一部分怀孕以前就有糖尿病，可是她自己不知道，等怀孕以后经过检查才发现，我们把这种人称为妊娠糖尿病。也可能妊娠诱发，也可能原来就有。还有一部分原来知道有糖尿病，结果她怀孕了，会对她自己或者对她孩子有什么问题呢？如果不控制好她自己就会发展成为很多心血管系统疾病，比如心功能不好等等。另外她的胎儿在子宫里头，如果在怀孕早期，我们的血糖控制的不好，这样小孩发生先天畸形的几率就比较高，还有先天性心脏病、骶骨发育不好等等，这些比一般孩子明显增加好多倍。另外发育过程当中有可能变成一个巨大胎儿，有可能是糖尿病有好多年历史了，他的肾脏已经被累及了，她的小孩就会变成宫内发育受限，就会发生缺氧等等。生下来以后这些巨大胎儿问题也很多，比如低血糖、低血钙，另外可能有呼吸系统疾病，还有这些孩子长大后发生糖尿病的机会就会增多。 我们现在发现妊娠期好多疾病不仅影响到我们青少儿这一阶段，而且一直到远期，比如到成年期。好多疾病是母亲在怀孕时子宫里的不同环境影响的。所以我们说围产医学关系到整个人口素质，近期跟远期很多影响都跟妊娠期间有关。另外控制糖尿病用什么药？比如像口服降糖药，口服降糖药会增加小孩得并发症的机会，要改用胰岛素控制。为什么一个孕妇准备怀孕以前要好好做体格检查呢？就是为她自己以及下一代考虑的。 |
