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主持人：谈到高危妊娠相关因素，除了年龄之外，很多因素都是不确定的。所以有网友问怀孕什么阶段，也就是怀孕几个月时候就可以确定是不是高危妊娠？ 黄醒华：过去都用评分方法来综合判定是不是高危妊娠。现在鼓励大家在妊娠三个月以后就开始做检查。那个时候可以早期发现一些因素，进行早期纠正、转胎等，使得孩子跟孕妇能够平安度过高危妊娠期。一般都是年龄、体重方面因素，体重小于45公斤或者体重大于80公斤，一个偏瘦一个特别胖，都会对妊娠有影响。比如过胖的人容易得高血压、糖尿病，如果太瘦容易有营养不良，另外孩子容易宫内发育受限。早期主要根据些比较固定的因素来判定。还有身高，比如小于1.45米，是不是骨盆过小，分娩过程中会增加一些困难。另外那么小那么矮，对她孩子来说由于先天性遗传因素，一般说孩子也会偏小。 另外社会阶层比较低的，没有条件接受非常系统的保健。在这样情况下，合并一些并发症的机会就会多一些。还要看看在整个怀孕过程当中有什么问题，比如有没有吃一些对孩子发育有害的药物。很多孕妇在并不知道自己怀孕的时候，不经意吃的一些药是不是对胎儿有影响。另外在这个过程当中有没有出血，有没有流产表现，这些都是高危因素当中的相关因素。但是非常重要的是在早孕期间看妈妈以前有什么病，比如有心脏病、癫痫等等，这是孕妇原来有的疾病，就要考虑孕妇在妊娠继续的过程中身体条件能不能胜任。要是不能胜任，这个时候就应该考虑是不是劝她采取措施终止妊娠。如果继续妊娠下去的话，每个阶段要看看疾病发展状况。另外要考虑治疗疾病的药物对胚胎或胎儿是不是有害，必要时候就需要换药。随着每次检查都要评分。比如某一次检查过程中突然出现新的问题，比如原来都是很正常的，突然血压升高了、突然小便里出现蛋白了、或者还没有到该生的时候突然出血了，可能是胎盘有问题了。像这些问题的出现要随时提升到高危妊娠当中。过去分为固定因素和动态因素两类，会在妊娠的过程中发展和发生，所以高危妊娠随时要进行识别，然后采取措施转化高危因素，才能使得妈妈和孩子得到平安和健康。 |
