专家谈诺瓦克病毒预防

　　[主持人]关于北京新出现的诺瓦克病毒如何预防？

　　[肖东楼]大家最近非常关注关于诺瓦克病毒的报道，国外不少国家都发生了诺瓦克病毒疫情。个病毒和流感、感冒完全不同，它是一个肠道病毒。还有它的传染途径不一样，主要是通过消化道感染。比如说吃了没有经过严格加热煮熟的海产品，被水污染的食物也容易引起感染，被诺瓦克病毒污染的一些蔬菜也容易引起感染。

　　[肖东楼]诺瓦克病毒是肠道传染病毒，它引起的感染主要是病人出现胃肠道状况，恶心、呕吐、腹泻，有些病人也会引起发烧。所以广大民众要做好：第一，不要生吃海产品。第二，做好饮食卫生。各种食品都要加热煮熟煮透。第三，注意饮水问题，特别是不要喝生水。各个地方政府也在加强对水源的监测。我想只要做好了这几条，就能有效的防止诺瓦克病毒的感染。

　　[主持人]舒教授刚才谈到今年流感流行程度比去年还要轻一些，这几年我国流感趋势是怎样的发展过程？

　　[舒跃龙]首先要澄清一个问题，就是流感和普通感冒的问题。流感是由叫流行性感冒病毒所引起的、传染性很强的传染病。感冒和流感有一定的关联性，但是还是有很大区别的。我们平常老百姓所讲的感冒，其实就是一种上呼吸道症状，引起感冒的病原体非常多，从临床症状来看，在很多时候也不能完全和流感区别看来。所以在大家的心里面，很多由于其他病原体，比如说腺病毒等病毒引起的感冒，他们也认为是流感。

　　[舒跃龙]呼吸道传播疾病大家印象都很深刻，很多人都会得感冒。讲到流感流行趋势问题，根据我们国家建立的流感监测网络，我们每年对中国发生的流感活动情况和流感病毒变异情况进行监测。流感病毒是很容易变异的病毒，流感监测对于疫苗的使用非常重要。这也是中国政府建立这样一个监测网络的原因。

　　[舒跃龙]第三，从2006年年底开始，无论是南方还是北方，流感的活动有增强的趋势。如果大家一定要问高峰是不是已经过去了？我个人认为，现在还为时过早，因为我们还要继续监测流感的流行情况会是什么样的变化。　

　　[主持人]现在流感做了很多监测工作，请肖局长谈谈我们国家这些年都开展了哪些流感防治工作？　

　　[肖东楼]流感是卫生部重点加强防治的传染病之一，近些年来，卫生部对流感的防治工作作了一系列部署工作，也出台了很多流感防治的政策和指导性意见。

　　[肖东楼]第一，政府加强了流感监测工作，不断完善流感监测体系，在不断提高流感监测质量的同时，还在不断扩大流感的监测范围。具体讲，中国的流感监测工作从50年代就开始，1957年国家就成立了流感中心。从1981年开始，中国参加了世界卫生组织国际流感监测网。所以流感是第一个实现全球监测的传染病，大概全世界有80多个国家、110个流感监测网络实验室参加全球流感监测网络。　

　　[肖东楼]我们国家在流感监测方面从刚开始的8个省，扩大到23个省。从2003年开始，又扩大到全国所有省、自治区、直辖市。也就是说现在流感监测的范围包括31个省、自治区、直辖市，有63个监测网络实验室，有国家级流感病毒样监测医院197家。　

　　[肖东楼]第二，2005年，我们又进一步规范了全国流感监测工作，制定并下发了全国流感监测方案，通过监测进一步收集分析流感的一些监测资料和数据。　

　　[肖东楼]第三，为了加强对全国流感防治工作的指导，卫生部2004年专门成立了流感防治专家委员会，对全国流感监测、流感防治工作提供技术指导、业务咨询，为政府制定流感防治政策提供建议和意见。　

　　[肖东楼]第四，2003年我们制定了流感疫苗预防接种的指导意见，2005年做了进一步修改。对流感疫苗接种的指导原则、接种的重点人群、接种可能引起的反应、疫苗接种的管理，都提出了具体的指导性意见，也提出了明确要求，规范了全国流感疫苗的接种。　

　　[肖东楼]第五，卫生部制定了流感大流行的准备计划和应急预案。这个准备计划和应急预案的主要内容包括了组织指挥体系、流感监测、疫苗储备、抗病毒药品储备和医疗救治，我们为流感大流行做了充分准备，一旦发生流感大流行，我们根据大流行预案的要求，启动相应的应急工作。

　　[肖东楼]第六，2006年，卫生部为了加强流感防治工作，进一步规范流感样病例的调查处理，卫生部制定下发了流感样病例暴发疫情处理指南，对及时发现和及时处理流感和暴发疫情，以及及早地作出大流行的预警、流感的控制，防止疫情的蔓延，都具有重要的指导性意义。同时要求各地加强流感暴发监测和大流行的处理。

　　[肖东楼]为了做好流感监测工作，加强了与国际有关组织的合作，特别是和世界卫生组织的合作。这个合作从2000年开始，经过几年的时间，开展了流行病学、流感病毒学的合作。通过合作，每年向世界卫生组织参考实验室提供一定的毒株，为全球制定流感疫苗组分提供科学依据。

　　[肖东楼]实际上中国流感监测工作也得到了世界卫生组织的认同和肯定。世界卫生组织每年公布的流感疫苗组分里面，有70%都来源于中国，对中国流感工作给予了肯定。流感监测工作是卫生部的一项重点工作，我们会继续密切关注流感疫情的发展趋势和发展变化，随时向社会作出通报。

　　[主持人]刚才您提到我们国家已经成立有关流感方面的专家委员会，有没有规范的发布机制？因为流感高发的时候，各种专家的声音都出来了，老百姓听谁的呢？

　　[肖东楼]现在政府对各种传染病的疫情是公开、透明，我们有一个很好的疫情发布机制。卫生部每个月对传染病防治法规定的37种传染病都有一次新闻发布，如果大家关心各种传染病疫情的情况，可以了解卫生部的网站，我们每个月都会公布，让大家知道37种传染病发病的情况、当前疫情发生的情况。所以大家有这样一个渠道来了解传染病疫情。　

　　[主持人]前一段时间出现了群众感受与疾控专家的解释存在距离，您如何看待？

　　[舒跃龙]我个人看法，前一段时间，特别是在北京市，可能大家感觉家里面都有感冒的人。大家感觉有这么多人感冒，你们还说活动没有特别变化的地方。我想这里面有一个问题，就是这次对北京发生这么多上呼吸道感染的病人，我们目前还没有一个特别的监测网络能够监测到其它呼吸道病原体。

　　[舒跃龙]引起上呼吸道感染的病原体有几十种，到底哪种病原体引起这次上呼吸道感染者这么多？另外一个问题就是不是流感病毒，是什么引起的？我们目前还没有一个具体的监测网络，这可能是我们今后工作的方向和重点。这里面有很多可能就不是流感引起的上呼吸道感染。这可能是疾控要回答的一个问题。

　　[舒跃龙]我个人理解，目前整个监测系统来说，我们还存在一定的漏洞，我们没有对所有导致上呼吸道感染的病原体进行系统的监测，所以在有些方面，老百姓的感觉就会和疾控专家说出来的话不太吻合，以后这个会越来越完善，我相信以后给大家的信息会越来越准确。目前还存在一定的技术难题或者说技术还没有做到的一个方面是相关的。

　　[肖东楼]大家都非常关注流感疫情情况，为什么专家讲的和老百姓体会多的疫情不一样。现在有一个问题，大家必须要清楚，就是目前发生的在医院里看病的病人，很多人认为是流感，因此到医院去看病了。实际上去医院看病的所谓流感样病例，流感样病例是流感监测当中的一个敏感指标，也是一个非常重要的指标，我们通常利用这样一个指标来分析当前的流感发生和流行趋势。

　　[肖东楼]这是一个现象指标。究竟流感有没有发生，或者有没有发生流行，或者是大流行，我们要通过实验室的病原分离，就是从流感样病例当中采样，采样以后拿到实验室做病毒分离，通过病毒分离来看是不是流感病毒。如果说这种流感样病例当中，流感病毒的分离率高了，就提示这种流感是一种流行了。

　　[肖东楼]从目前全国流感监测结果情况来看，从全国的监测结果来看，流感样病例里面真正的流感病人没有突破往年，甚至还要低于往年。大众不是了解这些很具体的，认为医院感冒病人多了，就是流感流行了。这个要跟大家解释一下，流感和感冒是完全两个不同的病。

　　[肖东楼]第二，现在很多人一般性感冒都希望去大医院，我们觉得一般性感冒不一定去大医院，一般社区医院完全可以解决问题了。相反，大家都集中到大医院，人员过于密集，流感样病例当中有一些是流感病人，有一些是普通感冒，如果你是普通感冒你到大医院里去，很可能会发生交叉感染，你本身不是流感，但就有可能被传染成流感。所以一般性感冒病人不一定要去那些人满为患的大医院。

　　[主持人]流感和感冒是不能混为一谈的，但是怎么区别呢？网友“家有学童”问，我的孩子前几天牙龈红肿，口腔局部溃疡，昨天突然发烧到38.8度，伴有腿疼、咽喉红肿，去社区医院，很多孩子都有这种情况，请问专家是否是流感的症状？周三就要考试了，有没有快速治疗的办法缓解症状？避免耽误考试。

　　[舒跃龙]刚才讲到流感和感冒是有区别的，大家肯定关心从症状上能不能有区别。简单来说，流感的症状往往要重于一般感冒的症状，就是要比一般感冒症状要重。另外，流感和感冒有一定的相似，就是发烧，但是流感发烧都比较高，一般都大于38度，而且是突然发烧。流感相对普通感冒来说，另外一个典型症状就是往往带有肌肉酸痛、浑身酸痛感觉，普通感冒一般是表现为“卡他”症状较重，比如打喷嚏、流鼻涕等。

　　[舒跃龙]但是要真正区别流感和感冒，我们必须通过实验室的检测，要通过专门的实验室对采集标本进行病毒检测、病原体检测，才能真正区别是流感还是普通感冒。

　　[舒跃龙]至于有没有快速的办法缓解症状，流感对于健康的成年人或者一般人群来说，它是一种自限性疾病，自限性疾病就是它自己会好，一般在一个星期左右就会好。流感带来的危害是对于高危人群较大，所谓高危人群就是老人、小孩，他们感染流感以后，对他们的危害，他们本身由于免疫系统存在一定的差异，会对他们造成类似肺炎或者其他症状，所以对他们危害会很大。流感对我们最大的危害应该是在这方面。对正常人群，你就要在家休息，你的生活质量下降了，这也是一个危害。

　　[舒跃龙]有专门针对流感的药物，但是这个药物有一定的局限性，目前针对流感的药物必须是在发病48小时内用药，这个往往在日常生活中很难做到，有些药还有一定的副作用。我个人理解，对于大人或者健康的成年人来说，最主要的还是锻炼，这是预防流感的一个比较重要的手段。另外，小孩等重点人群，得了流感还是要及时治疗，避免引起后面的并发症，导致对健康的损害。

　　[主持人]流感高发期时，在公共场所要注意一些什么？

　　[舒跃龙]流感最有效的预防是疫苗，因为它是由病毒引起的传染病，对病毒引起的传染病，有效的预防手段是疫苗接种。从其他角度来说，在流感高峰期，特别是高危人群，不要去一些空气不流畅、人群密集场所。第二，注意个人的卫生习惯。你得了流感，尽量避免同别人接触，有效的方法，比如可以戴口罩，要养成勤洗手的习惯。

　　[舒跃龙]第三，从家庭来说，还是要注意家庭通风。特别是对老人和孩子危害比较大的人群来说，在流感流行高峰，避免去特别拥挤的场所。但是对每个人来说都是非常重要的，就是要加强锻炼，提高自身免疫力，这是一个很重要的预防手段。　

　　[主持人]网友：流感疫苗有多少种？怎么去选择？

　　[舒跃龙]流感疫苗的使用已经有几十年历史，证明是有效和安全的。目前疫苗分为几种：一种是全病毒的灭活疫苗。另外一种就是裂解疫苗。在裂解的基础上，把它的有效成分纯化出来，就是亚单位疫苗。目前在市场上主要是这三种疫苗，我们国家这三种疫苗都有。国外最近有一种喷鼻的活的疫苗，我们国家还没有批准和使用。

　　[舒跃龙]这三种疫苗都是有效的，只是相对来说，全病毒的灭活疫苗副反应要重一些，这种全病毒疫苗不推荐儿童使用。裂解、亚单位疫苗相对于全病毒疫苗副作用低一点，但是无论哪种疫苗效果使用前都是要经过评价的，可以安全接种。

　　[主持人]哪些人不能接种疫苗？什么情况下不能接种？

　　[舒跃龙]卫生部制订了接种意见，那里面有非常详细的介绍哪些人不能接种，有哪些副反应。从目前来说，流感疫苗是一个安全的疫苗，在偶然情况会有一些副反应，由于体质不一样，有些人会出现发热，但是持续时间不会太长。有些人在注射时会局部红肿或者打针的地方稍微有一些酸痛等类似这种小的副反应，但不会影响疫苗的使用。哪些人不能打疫苗，在接种意见里也有。

　　[舒跃龙]第一，对鸡蛋过敏的人是不能接种疫苗的。第二，怀孕3个月以内的妇女不能接种疫苗。第三，严重过敏性体质也不能接种疫苗。

　　[主持人]今年流感病毒和往年有没有不一样？我国卫生部门今年是否有针对最新流感的流感疫苗？去哪里接种？　

　　[舒跃龙]流感疫苗是怎么生产的，疫苗组分是怎么组成的？疫苗组分是通过全球监测网络，推测或者预测在下一个流感流行季节以什么病毒为主，我们拿这个病毒作为疫苗的组分。通过几十年的工作经验，绝大部分情况下，这个疫苗和流行毒株是匹配的。我们国家也是使用世界卫生组织使用的疫苗组分，从目前情况来看，今年使用的疫苗组分和监测到的病毒毒株是匹配的，应该来说它是有效的。

　　[主持人]刚才提到流感爆发流行和大流行，这两者有什么区别？

　　[肖东楼]暴发流行和大流行是完全不同的情况发生。所谓暴发流行是指在局部地区、在特定时间发生了很多流感病人，这种病人与往年相比要明显增加，前几年发病是一个基数，今年在一个地方在特定时间里突然发生大量的比往年增多的流感病毒，这种情况就是流感爆发。暴发可以是在一个学校，可以是在一个工厂，可以在一个人群聚集的工地，所谓暴发是指在一个点上面。

　　[肖东楼]所谓大流行就是流感病毒出现新的亚型或者流感病毒发生变异，人群当中发病明显增加，而且从一个地方传到另外一个地方，几个地区都发生大量的人群感染，这就是大流行。所以是完全不同的两个情况。

　　[主持人]您刚才所说的应急预案是针对流感大流行的？

　　[肖东楼]对。

　　[主持人]禽流感和普通流感之间有什么关系？

　　[舒跃龙]第一，它们都是流感病毒。第二，它们是完全不一样的，我们平常所说的流感是指目前在人群里流行的甲1、甲3和乙型流感病毒。禽流感是甲5亚型，它对人的传染力也是不一样的，甲1、甲3和乙型，每年都在人群里流行，在局部地区甚至会导致暴发。但是甲5这种禽流感病毒仍然是在禽类里传播，导致人的感染比较少，目前没有发现禽流感病毒导致人的暴发或者人的流行，目前没有，所以它还是在一种偶然的情况下导致人的感染。

　　[舒跃龙]目前在全球有10个国家报道过甲5病毒传染过人。所以我们必须要高度重视，但是和平常所说的流感是完全不一样的。

　　[主持人]国外的流感发展趋势是怎么样的？我们国家的防控措施和国外相比，有没有什么借鉴的地方？

　　[肖东楼]禽流感疫情在动物方面的发生，但是有些国家发生以后没有免疫。我们国家有动物疫情免疫，也有人的免疫，这一点和别的国家是不一样的。一个根本方面就是在鸡的饲养方面，和有些国家不一样。因为我们很多地方农村鸡是散养的，人和鸡有时候是在同一个房子里，这样一旦鸡发生了疫情，很容易传到人。

　　[肖东楼]第二，一些地方的人喜欢买活鸡，拿回去以后杀活鸡，这样一个途径也很容易造成禽流感能够感染人。考虑到这样两个环节最容易导致禽流感传染到人。但是到目前为止，还没有发现或者没有得到确认禽流感发生人和人之间的传染，一般情况下都是通过感染的鸡再传染到人这样一个途径。所以如何做好禽流感的预防，根本问题就是：第一，要控制好动物疫情，不要让动物发生疫情。

　　[肖东楼]所以我们国家在动物里面采取免疫，在鸡群和鸭群里采取免疫，这是在很多国家还没有采取的，我们国家目前在全国推广鸡和鸭的禽流感疫苗免疫，而且这种免疫非常有效果。控制了动物疫情，就减少人被传染的机会，这是中国政府采取的强有力措施。　

　　[肖东楼]第二，一旦发生动物禽流感，我们要求卫生部门“三同时”——同时到达现场，同时采取防控措施，同时参与疫情处理。及早、及时发现可能出现的人禽流感病例，同时把一些防控措施做在前面，避免人的感染。　

　　[肖东楼]所以在禽流感防治方面，还有一条很重要措施就是卫生部开展了不明原因肺炎报告制度，这是一条非常重要的措施，很多禽流感病例临床表现往往都是不明原因的肺炎，我们要求凡是各地发现不明原因肺炎病例必须报告，报告以后，我们要组织专家进一步进行诊断和分析是不是禽流感病例。在这种情况下，不少禽流感病毒就是通过不明原因肺炎，最后发现的。这是我们国家在禽流感防治当中很重要的措施。

　　[肖东楼]我们国家现在也正在做人用的禽流感疫苗，也做了实验，我们希望在不久的将来有人用的禽流感疫苗。

　　[主持人]流感病毒能在衣服上生存多长时间？衣服要传染上流感病毒以后，会不会传染？是不是要用高压锅、白酒等去消毒？

　　[舒跃龙]常规的消毒剂是可以杀灭流感病毒的。衣服有可能是接触的一种传播方式，但是只要用一般的消毒剂就可以了，没有必要把衣服再高压一次。病毒在空气里，特别是在干燥的空气里，流感病毒存活的时间不会超过一个小时。还有就是加热的方式，这是可以杀灭病毒的一种有效手段，比如说用开水烫。流感病毒在低温情况下容易流行，但是在高温情况下很容易被灭活。

　　[主持人]流毒感冒潜伏期多长？

　　[舒跃龙]流感病毒潜伏期很短，一般在一到三天就会发病。传染性最强的是发病的前几天，特别是在高烧阶段，只要症状消失了，基本上就没有传染性了。

　　[主持人]流感传播途径是怎么样的？怎么预防？

　　[舒跃龙]流感主要传播途径还是通过飞沫，对主要传播途径的预防，第一，戴口罩，就是如果你感冒了，戴上口罩可以减少感染别人的机会。它是通过空气传播的病毒，所以对一些密集封闭的场所，很容易传播。

　　[舒跃龙]我建议对流感，因为它是一种经常发生的，也可以说是年复一年每年都要发生的传染病。第一，重点人群还是建议大家接种流感疫苗。第二，对于在流感流行的高峰季节，养成比较好的个人卫生习惯。第三，希望大家能够加强锻炼，特别是在冬天的时候，注意自己的穿衣，加强自身的免疫力。第四，在流感流行高峰期，如果你得了流感，还是尽量避免去公共场所，最好的方式还是在家里休息。

　　[主持人]非常感谢两位回答了这么多网友的问题，也非常感谢网友的积极参与。本次访谈到此结束。