健康专栏：小儿轮状病毒肠炎抗生素治疗无效

　　小儿轮状病毒肠炎冬季好发

　　提醒：该病抗生素治疗无效

　　小儿轮状病毒肠炎由轮状病毒感染引起，呈散发或小流行。经粪-口途径传播，也可经呼吸道感染而致病。潜伏期1~3天，多发生在6~24个月婴幼儿，大于4岁者少见。临床表现为发热、腹泻水样便，每日5~10次，伴有轻度呕吐，部分患儿伴有咳嗽等呼吸道症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，病程3~8天，少数较长。大便镜检偶见少量白细胞。

　　轮状病毒肠炎一般预后良好，但近年来的研究发现轮状病毒不单纯是肠道感染，也可引起全身性感染，可侵犯多个脏器。50%左右患儿血清心肌酶异常，提示有心肌受累。临床上个别患儿曾疑及合并暴发性心肌炎而猝死。因而对精神面色差、心律不齐、心音低钝的患儿应早做心电图与心肌酶谱检测，以发现是否并发心肌炎。

　　需要特别注意的是，孩子患上轮状病毒腹泻后，切勿乱用药，因为抗生素对种由病毒引起的腹泻是不起作用的。治疗上主要是预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药四原则。早期病情较轻时可在家庭治疗，可用以下方法：

　　1.腹泻之初就要给患儿服更多的液体以预防脱水。建议选用以下液体中任何：

　　米汤加盐溶液 米汤500毫升(一斤装酒瓶一瓶)＋细盐1.75克(啤酒盖的一半)，随时口服，能喝多少给多少。

　　糖盐水 白开水500毫升＋蔗糖10克(2小勺)＋细盐1.75克。随时口服。

　　口服补液盐(ORS)溶液 每腹泻一次给服ORS液50~100毫升。ORS为2/3张液体。对预防脱水张力过高，应注意另外适当补充白开水。

　　2.给患儿足够的饮食预防营养不良。可进食平时习惯的饮食，只要有食欲可鼓励其进食。

　　3.密切观察病情。如果患儿在治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状，即应该去看医生：腹泻次数和量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常进食、发热、大便带血。

　　沈阳市第五人民医院儿科

　　边燕