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2006年07月19日 中国医药报
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多饮多尿是糖尿病人的主要症状。医生在向病人询问病史及了解治疗效果时，也常询问病人是否口渴，每天喝多少水等。所以，有些病人误认为多饮多尿症状是由于喝水过多引起的，只要少喝水，就可以控制多饮多尿症状，于是就盲目地控制饮水量，即使口渴也不愿喝水或尽量少喝水。样虽然表面上多饮多尿症状减轻了，但病情却加重了。
水占人体重量的50％~60％，它对维持血液循环、细胞内外物质交换、细胞的生理功能有着十分重要的意义。当人体内水分丢失时(如尿量过多、失血、出汗、腹泻、呕吐等)，会使血容量减少、血浆渗透压升高，这两个因素均可刺激下丘脑的口渴中枢，使我们感到口渴。通过饮水，血容量得到了补充，血浆渗透压也恢复了正常，机体通过这些机 制保持了体内水的平衡。 糖尿病人的血糖过高时，从肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管对葡萄糖重吸收能力，致使大量葡萄糖溶解在尿液中，同时带走大量的水分，产生渗透性利尿。水分丢失使糖尿病人感到口渴，所以，糖尿病人多饮多尿的原因是由于血糖升高→尿糖出现→尿量增多→失水→血浆渗透压升高→口渴→多饮。糖尿病越严重，多饮多尿症状就越明显。 如果糖尿病人尿量排出过多而不能及时、足量地饮水，体内失水达到10％时，就会感到口渴、心悸、乏力、血糖上升；如果失水达到20％，就会出现烦躁、谵妄、昏迷等，甚至血压下降，危及生命。 一些老年糖尿病人，因脑动脉硬化使其下丘脑口渴中枢不敏感，机体在失水、血浆渗透压升高时，也不觉口渴。由于不能及时饮水，渗透性利尿仍不断使水分丢失，血浆渗透压会进一步升高，会出现糖尿病高渗性昏迷。病人表现乏力、食欲不振、呕吐，严重者表现烦躁、淡漠甚至昏迷、休克。 所以，糖尿病人千万不要少喝水，如果感到口渴，就应喝水。特别是在炎热的夏天，出汗较多，更应该注意多喝水。对于没有合并心、肾疾患的老年糖尿病患者，要鼓励其多饮水，每天至少饮1500~2000毫升。遇有发烧、呕吐、腹泻时，要增加饮水量。糖尿病人只有认真治疗，将血糖控制到接近正常值，才能真正解决多饮多尿的问题。 |
