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提起急性阑尾炎，大多数人都听说过。如今，人们对于种病已不感到害怕了，因为只要及时把发炎的阑尾切除，一般住院1周即能痊愈。人们大多认为，患急性阑尾炎的多是成人，婴幼儿不会患阑尾炎。有人以为，小孩肚子痛多数是因为肚里有虫，只要吃点药把虫驱出来就行了。于是，有些家长随意给腹痛的孩子吃止痛片或驱虫药，以致延误诊断和治疗，造成阑尾穿孔。有些孩子因为服用不足量的驱虫药，致使蛔虫穿过肠子进入腹腔，引起细菌性腹膜炎，这就非常危险了。因此，对小儿腹痛必须重视，特别是婴幼儿，既不会叙述病史，检查时又不能很好地配合，再加上5岁以下的婴幼儿阑尾炎症状多种多样，医生及家长更应警惕。 急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病。发病年龄多在5~12岁之间，5岁以下患儿比较少见，占总数的10%左右。同样是急性阑尾炎，婴幼儿的炎症过程要比成年人迅速和剧烈。这是由于成年人腹腔内的大网膜比较长，阑尾发炎时，它可以将整条阑尾包围起来，使之与腹腔隔离。而婴幼儿的大网膜短而薄，防御功能差，加上阑尾壁薄，对细菌的抵抗力较差，所以婴幼儿急性阑尾炎比成年人容易穿孔，病情也较重。据统计，婴幼儿阑尾炎穿孔的发生率可达30~40%，这一显示了婴幼儿阑尾炎早期诊断的重要性。 腹痛是阑尾炎的主要症状。成年人如果发现先有上腹部疼痛，而后疼痛转移到右下腹，伴有轻度恶心和呕吐，一般不难作出急性阑尾炎的诊断，而婴幼儿却只会哭闹。但是，我们可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位，可以估计出疼痛的位置。有些患阑尾炎的小儿喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是疼痛最轻时的体位。也有孩子采取仰卧位，很少左侧卧位，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，牵动发炎的阑尾，会加重疼痛。此外，患儿感到任何动作都可增加腹内疼痛，故患儿一般选择好某一体位后，就会尽量保持固定位置，避免变动。 除腹痛外，小儿还可出现一系列消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状比成年人要严重得多，尤其是5岁以下的婴幼儿，往往是先有恶心和呕吐，以后才出现腹痛，所以常常被误诊为消化不良。患阑尾炎的小儿常常伴有腹泻，但粪便量不多，仅为少量稀薄黏液，有时因为大便次数增多，便中带有少量血液，容易被误诊为细菌性痢疾。阑尾炎伴有发热也常见。由于小儿抵抗力差，体温可高达38℃~39℃，年龄越小，体温越高，常常以感冒误治。 由于5岁以下阑尾炎患儿的临床表现不典型，因而遇有小儿吵闹不安以及原因不明的呕吐与发热时，应想到阑尾炎的可能性。绝不可按成年人阑尾炎的症状和表现去衡量，以免发生误诊。 患了急性阑尾炎，不论成年人或小孩，右下腹部都会有压痛，也有腹肌紧张或强直感。但是，要寻找小儿腹部是否有压痛和腹肌紧张是比较困难的，因为小儿大多不与医务人员合作，检查时往往会大哭大吵，拼命挣扎反抗。检查时，可由母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳，使其注意力分散，然后触摸其腹部，边摸边观察其是否有痛苦的表情，腹部有无比较硬的现象。当检查到有疼痛的部位时，孩子会叫痛或用手来推大人的手。也可试拿小孩自己的手去接触腹部。当触到痛处时，他会把手缩回去。这些检查需要重复多次才有参考价值。医生有时不得不用一些镇静剂，待小孩入睡后再进行详细的腹部检查。这种检查往往需要比较长的时间，再配合化验的结果，才能作出可靠的诊断。 近年来，随着医疗技术的普及和发展，单纯性阑尾炎通过手术都可治愈。但阑尾炎穿孔引起腹膜炎时，仍会危及小儿生命，或造成各种合并症，所以早期诊断很重要。
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