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出血与充血不同。正常情况下,血液在血管内流动,流速不快也不慢。若是血管扩张,血管内血液增加,或血液流动速度增快,表现在皮肤上则呈鲜红色或淡红色,就是充血;若是血管破裂、或血管壁薄、或血小板不足导致凝血障碍,血液会溢出血管,停留在血管周围的组织内,表现在皮肤上则呈暗红色或紫红色,这就是出血。
鉴别出血与充血可从颜色来判断。充血颜色多呈鲜红、玫瑰红、淡红;出血颜色多呈暗红、紫红、紫黑及褐色。还可有压迫法来鉴别。取一块洁净的玻璃片,稍用力按在皮损表面,若皮损颜色消退,则为充血;若皮损颜色不变,则为出血。一般来说,颜色鉴别只是初步判断,明确区分二者则应使用压迫法。 中医皮外科学亦将出血与充血分开。中医学认为,充血是由于血中蕴热,燔灼血液而成;出血是由于气虚不能固摄血液,或血热迫血妄行,血液溢于脉外所致。故充血多辨证为血热,出血则多辨证为气虚或血热。治疗则依辨证不同而各异,充血多以清热凉血为治法,方选皮炎汤化裁、出血辨证为气虚者多以益气摄血为法,方选归脾汤化裁、出血辨证为血热者多以凉血止血为治法,方选十灰散化裁。 |