妊娠高血压综合症讲解

是妊娠期的常见病，也是影响胎儿发育及威胁孕产妇生命及健康的最主要疾病。这种病虽然经多年的研究，但是发病原因仍不明确。近10年国内统计发生率约10％。近年因为重视孕期保健、重症子痫及子痫前期已减少发生，但仍为母婴死亡的重要原因。

表现：

1．血压增高：血压≥17.3／12kPa≥(130/90mmHg)或比妊娠前（或早期妊娠）的血压收缩压增加（4kPa）（30mmHg）或舒张压增加2kPa(15mmHg)。

2．水肿：水肿从脚踝部延到膝部，或体重增加太多（1周增加0.5kg以上）。

3．尿蛋白：取中段尿检查比较准确，尿蛋白表示病情不是轻症，是中度或重度妊娠高血压综合症，应该积极治疗。

4．病情严重时出现以下情况：L

（1）自觉头痛、头晕、眼花、胸闷等症状。

（2）抽搐及昏迷，称为子痫，是妊娠高血压综合症最严重阶段，应该作好预防及轻症的治疗，杜绝重症的发生。

一般在妊娠结束以后，胎儿娩出后3个月内恢复正常。

治疗：

诊断是妊高症的病人，应该积极治疗，才能维持继续妊娠，到3～8周胎儿成熟再行终止妊娠；尤其是在妊娠3～5周以前发病的病人，应该严格遵照医生指导，在门诊随诊或住院治疗。

1．轻度妊高征：血压≥17.3/12kPa(130/90mmHg)尿蛋白阴性。此时要严格侧位卧床，用些口服镇静 药，每35于门诊随诊，并每周作胎心监护，了解胎儿宫内健康情况，可以等待自然临产，但不能过预产期。

2．中度姊妹高征：血压≥18.7/13.3kPa(140/100mmHg)，但＜21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或血压＜18.7/13/3kPa(140/100mmHg),尿蛋白（＋），有轻度水肿。宜住院治疗。测尿蛋白排出量、服降压药。胎儿监护如有异常，提前中止妊娠，否则观察到孕周后引产。

3．重度妊高征（包括先兆子痫及子痫）：必须住院严密观察，注射解痉、降压药物，积极治疗。治疗2448小时，考虑中止妊娠。解痉药物首选硫酸镁静脉 注。近年常用的降压药为肼苯达嗪、心痛定、甲基多巴及柳胺心定等。

预防与保健：

1．妊娠高血压综合征经多年的研究，虽然发病原因不完全清楚，但是已经知道主要改变是全身小动脉血管壁痉挛收缩，使血压升高。妊娠期延长卧床时间（中午卧1～2小时）夜晚延长卧床时间2小时＝，卧位使下肢血液容易回流，使流进肾脏及子宫胎盘的血液量增加，可以减少由肾脏及胎盘分泌出来的使小血管收缩的物质，是预防姓小血管痉挛的重要办法。

2．孕妇饮食中多食含钙类食品。因为孕妇每天需钙200mg，所以在妊娠20周以后。每天需加钙约600mg，避免因缺乏钙引起血管收缩导致血压增高。

3．孕妇按期做保健检查，每次检查需排尿查尿蛋白。然后测量体重、血压及产科检查。发现体重增长快（1周增重0.5kg以上），应注意全身有水肿，需延长休息时间。

4．上午起床后有足踝部浮肿（手指压下，有压痕凹陷），应卧床休息两三天，待下肢消肿后再起床活动，下肢水肿往往是妊娠高血压综合征的前驱症状，必须积极处理，避免出现“妊娠高血压综合症。”