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《家庭医药》2002年10月号 山东大学医学院、山东省立医院妇科教授、博士生导师 李继俊
女性更年期，系指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期,包括绝经前期、绝经期和绝经后期。妇女应如何从容地渡过更年期呢？ 一、正确地认识和对待更年期 更年期是生理现象，出现如精神心理、神经内分泌、生物节律、生理代谢、性功能、认知、思维、感觉、运动、应激和智能等方面某些变化；另一方面，更年期也出现以雌激素缺乏和衰老为特征的某些病理性变化，如心理障碍、糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病、肿瘤、骨质疏松症、早老性痴呆等。然而，更年期妇女如能够按照世界卫生组织（WHO）和我们国家提出的妇女保健原则，采用多层次和综合性防治保健措施，维持自身生殖生理和生殖内分泌功能，防治绝经相关的疾病，仍可从容而健康地渡过更年期。更重要的是全社会和每个家庭成员，均应关心和爱护更年期妇女，并帮助她们顺利地渡过更年期。 二、定期做健康检查 更年期妇女定期和全面体检的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重点是更年期综合征、心血管疾病、骨质疏松症、肿瘤和早老性痴呆。在全面体检的基础上，遵照个体化原则制定恰当的激素替代治疗方案以保证治疗的全面性。除一般性体检外，妇科相关疾病筛查应包括：外阴、阴道和子宫颈炎症和肿瘤、子宫和卵巢肿瘤、盆腔炎症、乳腺良性疾病和肿瘤等。 三、制定科学的个体化保健计划 更年期科学的个体化保健计划应在医生指导下制定，其内容包括：良好的生活方式和饮食习惯、健康的精神心理、正确的激素替代、科学的营养补充、恰当的运动量、避免环境激素和有害物质的摄入、坚持定期体检和抗衰老的康复性治疗等。 根据个人生物钟，依季节和气候建立规律的生活节律，保证足够的睡眠，维持精神心理平衡。从衣着、生活用品、待人接物和处理人际关系等方面养成良好而优雅的生活作风。忌酒，戒烟，控制咖啡量，多饮水，保证大小便通畅。多食用谷物、蔬菜和水果，严格控制动物蛋白和脂肪的摄入，每天饮用新鲜牛奶，定量补充维生素（A、B、C、D、E、叶酸和烟酸）和矿物质（钙、镁、磷、铁、锌、钠、钾和碘）。避免食用含有有害于健康的食物添加剂、类激素、农药和有毒物质的农产品和保健品。 运动方式和运动量依个人体力和器官功能制定，即采用安全的力量性和柔软性相结合的方式进行锻炼。如短距离慢跑，老年操和健美操。运动的目的是改善器官功能，维持正常的肌肉-关节-骨骼功能，增强肌力，促进代谢，控制体重，避免肥胖，改善应激功能和提高思维能力。 定期查体和及时诊治疾病非常重要。健康查体应每年进行1次，内容包括：妇科、内科、外科、内分泌科。特别注意子宫、卵巢、乳腺和内分泌疾病的防治。所有药物治疗均应在医生的指导下进行。 四、正确地应用性激素替代治疗 性激素替代疗法已发展成为完整的治疗体系。尽管存在许多学术上的争议，但如能遵照个体化原则，科学而恰当的激素疗法利大于弊。为此，激素替代治疗必须在医生指导下进行，并严格遵循以下3个重要原则：恰当的用药方式、正确的药物种类和科学的药物剂量。严格控制适应证和禁忌证，加强治疗监测，以提高疗效和减少副反应。激素替代治疗，应选用甾体类雌激素（包括倍美力、补佳乐、尼尔雌醇），摒弃非甾体类雌激素（如己烯雌酚）。推荐采用雌、孕激素连续联合疗法，忌盲目、滥用激素制剂。禁忌长期单独服用雌激素，以避免引起子宫内膜过度增生、乳腺增生等副反应。 |
