宫内节育器祥析

　　宫内节育器就是我们通常说的避孕环，是放置在子宫腔内的避孕装置，有不带药和带药的两大类，前者由不锈钢、塑料或硅胶等材料制成，后者带铜、锌或孕激素等活性物质。宫内节育器主要作用是阻止受精卵着床，含药节育器则留有抗孕药物，以加强避孕效果。两种节育器都在放置后迅速起作用，取出后作用随之消失，因此具有安全、有效、简便，取器后不影响生育的优点。

　　避孕环是简便、长效、安全、可逆的避孕工具，不影响性生活，所以很受年轻女性的欢迎。

　　宫内节育器的种类很多，目前国内外使用的不下30～40余种。下面仅介绍惰性节育器、活性节育器及目前国内外常用的节育器。

　　·惰性宫内节育器  是用惰性材料制成的，如不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等。其理化性能稳定，本身不释放任何活性物质，但惰性节育器的避孕效果较差，国内外已渐趋淘汰，而以活性节育器取代之。

　　·活性宫内节育器  是指利用节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，体内能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果、降低副作用的新一代的宫内节育器。

　　凡是已婚、健康又要求避孕的育龄妇女，月经规则，生殖器正常，经医生检查合格者，都可以放置宫内节育器。尤其适合于：

　　·不宜应用其他避孕方法者，如不能坚持用外用药具或服药容易漏服者。

　　·有高血压或严重头痛等不能服避孕药者。

　　·正在哺乳者。

　　·曾放置节育器效果良好者。

　　但有以下情况的妇女，要经过医生检查，决定是否可用节育器：

　　·有严重的全身性疾病，如心脏病、心力衰竭、重度贫血、出血性疾病及各种疾病的急性阶段。

　　·月经周期不正常或月经量过多、过频及严重痛经的妇女，放节育器后容易加重出血及痛经症状，应经医生诊治后，再决定是否放节育器。

　　·有生殖器官急、慢性炎症，如外阴炎、阴道滴虫、霉菌性阴道炎、重度宫颈糜烂及急、慢性盆腔炎等，需治疗后再放置节育器。

　　·患生殖器官肿瘤者常见为子宫肌瘤，其主要症状是月经量多，因此不适合放节育器，以免加重月经量多的症状。

　　·有生殖器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。因双侧子宫大小不一，宫颈与宫腔的关系也不一样，放1个环不起作用，放2个环容易造成手术时创伤，且不易放置到正确位置。

　　·子宫颈口过松、重度宫颈陈旧性撕裂及严重子宫脱垂者，因放节育器易脱落，不宜使用。宫颈严重狭窄或僵硬不能扩张者，也不宜使用。

　　·月经已过期，可疑妊娠者。

　　·子宫腔过大、过小，宫腔大于9厘米或小于5.5厘米(剖宫产术后或人工流产时放置例外)，均不宜放置。

　　·放置避孕环应在月经干净3～4天(不要超过7天)后。此期间不要有性生活，并且身体状况良好，无发烧、感冒等症状，经医生检查无妇科疾病即可以上环。

　　·放节育器后，由于子宫收缩可能会有下腹轻微疼痛，一般不需服用止痛剂。特别需注意的是，切忌用子宫收缩剂，如益母膏之类的。

　　·放节育器后可能会有少量阴道流血，但不必紧张，一般在2～3天后流血自止，若有持续出血或量似月经，应及时到医院就诊。

　　·放环后休息2天；两周内禁止重体力劳动，尤其是增加腹压的劳动及运动。

　　·术后两周内禁止性生活及盆浴，以免感染。

　　·第一次来月经要注意经量多不多，如量多要注意有无环脱落。·月经于净后要去医院做盆腔x光透视或B超检查，如发现问题就请医生作处理。月经干净后的第2、3、12个月均要到医院复查，如无异常，以后每年复查一次。

　　环放置后医生会交代带的环型及放置的时间，但大部分人由于放环后对正常生活无影响，渐渐对带环的保健意识淡漠了。有些环带尼龙丝尾，放置好后只留1～2厘米的丝尾于宫外口，而一旦环脱落尼龙丝尾就会出现在阴道口外，时许多人会感到惊慌；还有的人不该在洗外阴时把手指伸入阴道，当她们触到了尼龙丝尾时就不知所措了。如遇到这种情况应及时到医院处理。不锈钢环避孕效果很好，而且放置时间长，如无异常，可以放置到绝经，但绝经后不能超过半年，到时应该取出。

　　二、带环妊娠

　　还有人放环后一段时间安然无恙就认为上环已是万无一失了，一旦有特殊情况就不及时去看医生了。譬如：月经过了，她们想不到有带环妊娠的可能，因而导致妊娠月份大了给中断妊娠带来了困难；还有的月经过了，有少许阴道流血、下腹疼，自认是月经来了，这种情况有可能是宫外孕，应该警惕，及时去医院以防贻误了诊治。

　　有很多老年妇女由于担心取环困难、怕疼而不敢去医院取出，一拖再拖，时间过长，子宫越来越萎缩，反倒给取环造成了困难。正确的取法是，应在停经半年时将环取出。