口服避孕药祥析

　　今天在西方国家，口服避孕药是使用最广泛的避孕方法。3／4的9服避孕药使用者不超过30岁。在欧洲，她们中的绝大部分是年轻、尚无小孩的单身人士。不仅如此，口服避孕药也很受已婚妇女的欢迎。如果你认为长效避孕方法不适合你，那你可以选择一些短效避孕方法，例如口服避孕药。

　　女性使用的口服避孕药主要为人工合成的雌激素、孕激素。它通过三条作用原理来达到避孕的目的：

　　·抗排卵  在避孕药中雌、孕激素协同作用下，影响下丘脑，抑制促性腺激素释放激素的合成与释放，从而抑制排卵过程，并抑制卵巢甾体激素的生物合成。

　　·抗着床  可使子宫内膜于月经周期后半期呈退行性变，不利于受精卵着床。主要是由于孕激素成分的作用。

　　·改变宫颈粘液的性状  可使宫颈粘液变稠，而不利于精子穿透上行。这亦是由于孕激素成分的作用。

　　短效避孕药无论是理论上的有效率(按正规用药)，或是应用时的有效率(实际上未完全按正规用药)都很高。其理论有效率能高达99．9％，应用有效率亦达99．3％。

　　最常用的女用避孕药共分四大类，即，短效口服避孕药、长效口服避孕药、长效避孕针、避孕药缓慢释放系统。

　　其中短效口服避孕药又分为四小类，即，常用的一般短效避孕药、避孕药纸膜片(口服)、探亲甾体避孕药和甾体及非甾体事后避孕药。长效避孕针又分为单纯孕激素和复方雌一孕激素类，有1个月注射1针的，也有3个月注射1针的。避孕药缓慢释放系统分皮下埋植及阴道环二种。

　　口服避孕药通常分为3种类型：短效、长效和速效。其中以短效口服避孕药应用最早也最广泛。国内常用女性短效口服避孕药共有五种：

　　·口服避孕片1号(俗称避孕1号)，它有四种剂型。

　　·口服避孕片2号(俗称避孕2号)，它有三种剂型。

　　·口服避孕片。号(俗称0号片)。

　　·复方18甲基炔诺酮片(俗称复方18甲)。

　　·纸型。

　　以上五种都具有相似的副作用，其中恶心反应可能2号大于1号，出血反应可能1号大于2号，0号介乎其中，复方18甲反应较小。

　　如果你月经正常，身体各方面均健康，就可选择任何种类的口服避孕药。但是，如果你有下列情况之一，就应注意选择适合你的口服避孕药。

　　·曾有闭经或月经稀发病史，宜选用避孕1号。

　　·有功能性子宫出血史，宜选用避孕2号。

　　·体重较胖者，宜选用避孕2号。

　　·原有精神症状，如抑郁、头痛者，宜选用1号。

　　·担心影响性欲者，宜选用避孕1号。

　　上述这些症状均属轻型者，可以选用避孕药避孕，特别是属1、3、4情况时，最好服药前征得妇科医生的同意。

　　短效避孕药虽然有几种，但服法完全一样。

　　·从月经第一天算起，第五天开始(千万不要从月经干净后5天开始)每晚服药1片，连服22天，不能间断。万一漏服，翌日晨应及时补上。

　　·停药后1～3天自然行经，行经第五天再开始服下一周的药。

　　·若停药7天仍不行经，也要开始服下一个周期的药。

　　·如果连续3个月不行经，则停药，改用其他方法避孕措施，否则一旦恢复排卵就可能受孕。排卵后如未受孕，子宫内膜才脱落而出现月经，也就是说，排卵在前，行经在后，若不采取措施，行经前就可能受孕。

　　常见的探亲避孕药共有6种。它们的名称和使用方法详述如下：

　　·探亲1号  服法是在房事之前10小时先服l片，以后每晚服1片，探亲结束后的第二天上午加服1片。

　　·抗孕53号  每次房事需服1片，首次加倍。

　　·甲醚抗孕丸  探亲当天服1片，房事后立即服1片，以后每次服1片。

　　·炔诺酮探亲片  探亲当天至第10～15天，每日服1片。若探亲假多于15天，则改口服短效避孕片1号或2号。

　　·复方甲基炔诺酮探亲片  探亲前一天至第10～]5天各服1片。若第一次未用，则第一天需加其他避孕措施。探亲若多于15天，则改服避孕1号或2号片，接着连服7天。

　　·n2323(18甲基三烯诺酮)  探亲的当天上午及晚上各服1片，以后每隔3天服1片。

　　人们对甾体避孕药长期使用的安全性一直十分关注，经多年观察，已证实：

　　1．服避孕药能够减缓细胞分裂，从而防止于宫内膜癌和卵巢上皮癌。

　　2．激素还能对抗雌激素对乳腺的影响，对乳腺的良性纤维瘤和纤维囊性增生也有保护作用。使用药物的时间愈长，防护作用愈大。

　　3．使用避孕药物后，如排卵完全被抑制，则对卵巢肿、卵泡囊肿和囊黄体肿均有防护作用。甾体避孕药对一些肿瘤具有防护作用。

　　但长期使用避孕药也会对健康产生不利的影响：

　　1．心血管疾病的危险性有所增加。长期服用复方避孕药，血栓性栓塞、卒中和心肌梗死的发生率会有所增加，特别是吸烟和年龄较大的妇女尤应注意。

　　2．对脂代谢的影响。应用口服避孕药的妇女，少数人可能有血清甘油三脂、磷脂、低密度与极低密度脂蛋白的升高，胆固醇一般不变或稍增加。药物对甘油三脂及胆固醇的影响主要因雌激素所引起，且与剂量大小有关。雌激素一方面刺激肝脏加速脂肪的合成，同时抑制蛋白脂酶的活性，减少甘油三脂的分解。因服避孕药所引起的血脂改变，停药后一般即可以恢复。

　　3．对糖代谢的影响。雌激素可增加血糖量，抑制胰岛素的反应；孕激素则刺激胰岛素的过量产生。患有糖尿病的妇女不宜服避孕药，有糖尿病家族史的妇女也应慎用口服避孕药，并定期做糖耐量检查。

　　4．对乳腺癌、宫颈癌的影响。激素避孕药是否增加乳腺癌或宫颈癌的危险性，尚存在争议。较早的一些观察发现，在年轻未生育前服用大剂量雌激素、孕激素避孕药的妇女，其乳腺癌的危险性有所增加；或服用大剂量避孕药5年以上的妇女，其子宫颈癌的危险性有所增加，但大部分流行病学研究则认为对这两种癌的发生无影响。