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口腔颌面部血运丰富,受到损伤后出血较多,易形成血肿,组织水肿也快而明显。口底、舌根及颌下等处受伤时,可因水肿、血肿影响呼吸道通畅,甚至发生窒息。另一方面,由于口腔颌面部血运丰富,组织抗感染和再生能力较强,创口易于愈合。因此,初期清创缝合的时间限制也较身体其他部位为宽,伤后24~48小时内或更久的创口,只要没有明显的感染,清创后,仍可做初期缝合。
颌面损伤时常伴有牙齿损伤,折断的牙碎片还可向邻近组织内飞散,增加组织的损伤,并可将牙石和细菌等带入深层组织,引起创口感染。颌骨骨折线上的牙偶尔导致骨创感染,影响骨折的愈合。而骨折移位时,又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱,又是诊断颌骨骨折的主要体征。在治疗颌骨骨折时,常需利用牙来作结扎固定。 口腔颌面部位于呼吸道上端,损伤时可因组织移位或肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物堵塞呼吸道影响呼吸通畅。口腔又是消化道的入口,损伤后常使口腔失去正常功能,发生进食、语言等功能障碍。颌面部上接颅脑,下连颈部,当上颌骨或面中1/3受到损伤后,容易并发颅脑损伤,如脑震荡、脑挫伤、颅底骨折等。当上颌骨受到损伤后,容易并发颈部伤,如:颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。 口腔颌面部受到损伤时,常波及口腔、鼻腔、鼻旁窦、眼眶等腔窦。在这些腔窦内有细菌存在,当与创口相通时,易使创口发生感染。清创处理时,应尽早关闭与这些腔窦相通的创口,以减少感染机会。口腔颌面部受伤时,如伤及腮腺,可发生涎瘘;如损伤面神经,可发生面瘫;如伤及三叉神经,则其分布区可出现麻木感。颌面部受损伤后,常可造成不同程度的面部畸形,从而加重伤员心理上的压力。 |