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全口假牙的支持方式有粘膜支持式、种植与粘膜共同支持式、种植支持式三种。最常用的为粘膜支持式全口义齿,其主要由全口义齿基托覆盖、部分的粘膜、粘膜下组织及骨组织产生支持力。临床上由于各部分的组织差异,承受牙合力的能力不同,无牙颌依据其生理特点分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。
(1)主承托区:指上下颌牙槽嵴顶区。表面有高度角化的复层鳞状上皮,其下有致密的粘膜下层,能承受咀嚼压力,因此人造牙应排列在基托的牙槽嵴顶区。因龋病、外伤所致的无牙颌且缺牙时间不长者,牙槽嵴较宽而高,有利于义齿固位;牙周病所致的无牙颌或缺牙时间久者,牙槽嵴吸收多,固位差,承力也差。义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。 (2)副承托区:指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧软区,与主承托区无明显界限。此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织,下颌还有肌附丽点和疏松的粘膜下组织。此区只支持小的压力。 通过全口义齿,上颌骨底表面的应力状况分析发现,最大压应力分布于前牙及双尖牙区牙槽嵴顶;较大压应力分布于牙槽嵴其余部位,即腭中缝前部腭皱襞、腭隆突、切牙乳头处。 |