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预成义颌是按手术切除的部位和范围及余留颌骨、余留牙的状况制作的。必须首先做好三度以上松动牙和残根拔除工作,做好口腔洁治等。修复体的设计与永久修复的设计相同,设计的卡环要便于修改调整,缺损区颊侧的基托应比原来牙槽骨向舌侧略小,以备颊组织的收缩。
制作时首先做牙体预备,卡环要注意力的分布,并且考虑以后的变化,如牙合的变化。制作时有一次完成的方法和二次完成的方法。 二次完成的方法:取模后灌注印模,在模型上弯制卡环,制作腭侧基托蜡型,其基托范围以不超过手术区边缘为原则,经装盒、填塞、热处理完成基托并放入口中试戴。试戴合适后,再取模。样手术中试戴方便,不用再磨改。第二次取的印模要把恒基托放入灌注模型,对准牙合关系上牙合架,然后根据手术方案修去石膏牙,并适当挖深1~2cm,铺放蜡基托,排塑料牙,为减少牙合力可只排前牙与前磨牙,做蜡基托包埋后再刮除模型,去除石膏牙,牙位用白色塑料充填,这样咬合会更好,但自体牙往往比较大,注意磨小。填塑料后,热处理完成假牙。再按腭部形态作塑料盖,先不粘合在修复体上,待手术后按手术的范围修改后加补进行粘合。 |