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间隙明显不足的错牙合畸形,必须拔牙矫治。通过拔牙才能达到牙量与骨量的协调,以及牙弓与口周肌肉张力间平衡,从而使矫治效果稳定,畸形不易复发。正畸拔牙的主要目的是解除拥挤,排齐牙齿。双牙弓前突或牙弓在矢状、垂直向不调的患者,也需通过拔牙获得间隙,以达内收前牙、前移后牙来获得稳定、平衡、美观的牙牙合关系。
骨量不足的病人,恒牙冠宽度过大,此类患者大多数要采取拔牙矫治。在替牙早期第一恒磨牙萌出后,颌骨基本不再向前发育,当下颌中切牙和侧切牙萌出后,如果出现拥挤,经混合牙列分析,其牙弓内的拥挤程度又在4mm以上者,患儿及其家长必须与口腔正畸医生密切配合,在医生的正确指导下,顺序而又适时地拔除乳尖牙及第一和第二乳磨牙,可以确保上下颌恒牙的正常萌出顺序,使乳磨牙替换后的多余间隙,能为后继恒牙所利用,而不再让第一恒磨牙作后期的近中移动。 替牙牙合完成后,出现严重拥挤,可以做拔牙矫治,拔牙原则是尽量少拔牙,拥挤程度 5~9mm者,尽量只拔除1个恒牙;拥挤程度在10mm以上者可拔2个恒牙。 |